TERAPIA ANTITROMBÓTICA E INIBIDORES DE BOMBA DE PRÓTONS: ATUALIZAÇÕES

INTRODUÇÃO: Os anticoagulantes, os antitrombóticos e os agentes antiplaquetários são
importantes grupos de fármacos na profilaxia do acidente vascular cerebral, e são reconhecidos
como tratamentos eficazes para eventos tromboembólicos. Entretanto, problemas
cardiovasculares podem ocorrer mesmo com a administração desses medicamentos. Tais
eventos podem ser resultado de interações medicamentosas, ou de resistência a esses
medicamentos. O presente estudo reuniu evidências científicas que abordem o possível
comprometimento da eficácia e segurança no uso de antitrombóticos em pacientes que estejam
em terapia profilática com Inibidores de Bombas de Prótons (IBPs). MÉTODOS: Trata-se de
uma revisão na qual foram selecionados artigos científicos publicados na base de dados
Pubmed, nos anos de 2022 e 2023. Utilizou-se os descritores: “proton pump inhibitors”,
“adverse effect” e “antithrombotics” combinados por meio do operador booleano AND, de
acordo com as diretrizes preconizadas do PRISMA. Foram encontrados 22 artigos, dos quais
06 preencheram os critérios de seleção e, portanto, estão incluídos neste estudo.
RESULTADOS: Os dados indicam um aumento crescente de prescrições de IBPs, que já estão
entre os medicamentos mais prescritos no mundo, além de antitrombóticos, destacando para
uma maior probabilidade de interação medicamentosa relevante para os indivíduos avaliados,
nos quais houve maior risco de eventos cardíacos, formações de trombos e infarto agudo do
miocárdio. Em continuidade, quanto ao uso combinado de clopidogrel e omeprazol os
resultados mostram aumento significativo dos riscos de |IAM para os pacientes expostos, sem
aumento significativo dos riscos de AVC. Uma das hipóteses levantadas é sugerida por uma
análise clínica realizada em uma população asiática, que já apresenta prevalência maior em
polimorfismos de perda de função para CYP2C19, visto que os dois medicamentos competem
por essa enzima, o que justifica o aumento do risco de IAM nessas pessoas. Adicionalmente,
um estudo sugeriu que o ilaprazol, um recente IBP, e clopidogrel podem ser administrados
simultaneamente, sem risco de formações de trombo. CONCLUSÃO: Os dados do presente
estudo apontam para a necessária realização de mais pesquisas clínicas para compreensão dos
riscos da associação entre IBPs e fármacos antitrombóticos. Ainda, os resultados favorecem
uma discussão acerca do uso indiscriminado dos IBPs e a importância da racionalização da sua
prescrição.