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O consumo alimentar de pacientes com doença de Crohn está associado a aspectos clínicos e endoscópico da doença
Marina Moreira de Castro
Universidade Estadual de Campinas
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A dieta é um fator ambiental importante na patogênese e no curso clínico da doença de Crohn (DC). Objetivos: Avaliar a ingestão alimentar de pacientes com DC em remissão e atividade, e as possíveis correlações com a atividade endoscópica, clínica e sintomas da doença. Métodos: Trata-se de um estudo transversal onde foram avaliados pacientes com DC com idades entre 18 e 60 anos. A atividade da doença foi avaliada pelo exame endoscópico de íleocolonoscopia, por meio do Crohn’s Disease Endoscopic Index of Severity (CDEIS), e a atividade clínica pelo Crohn’s Disease Activity Index (CDAI). O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa local (CAAE 62802016.0.0000.5404). Foi aplicado o recordatório alimentar de 24 horas, seguido da digitação no software Nutrition Data System for Research. A ingestão de nutrientes foi estimada para cada tercil de acordo com o estágio da doença, e o teste para diferenças estatísticas foi calculado usando um modelo linear generalizado. A correlação de Pearson foi usada para analisar as correlações entre os nutrientes e as variáveis contínuas. Para calcular o percentual de inadequação do consumo, foram utilizados os valores de referência das Dietary Reference Intakes (DRI). Foram avaliados 31 pacientes em remissão (DCR) e 29 em atividade (DCA). Os resultados parciais mostram que os pacientes em atividade apresentaram menor ingestão em tercis para vitamina D (p=0,024) e vitamina C (p=0,022), e maior ingestão de cafeína (p=0,009). Além disso, houve um alto percentual de inadequação de ingestão dietética para carboidratos totais (DCR=45,1%, DCA=50%), fibra (DCR=96,7%, DCA=93,1%), cálcio (DCR=90,3%, DCA=86,2%) e vitamina D (DCR=93,5%, DCA=89,6%). Ainda, os pacientes que apresentavam mais sintomas e um maior consumo de calorias do álcool, tiveram pontuações mais elevadas do CDEIS (r=0,936); já aqueles com cirurgias prévias que tiveram um maior consumo de gorduras trans (r=0,742) e sorbitol (r=0,609) também apresentaram maiores pontuações do CDEIS. No grupo DCR, todos macronutrientes apresentaram correlação negativa com o CDAI, além de ômega 3, lactose e zinco. Já no grupo DCA, houve correlação negativa com energia, lactose, sacarose e zinco. Nos pacientes em remissão com maior tempo de doença, houve maior consumo de fibras totais (p=0,04). Dada a importância da dieta na evolução clínica da doença, bem como dos nutrientes em funções biológicas essenciais no organismo, é preocupante os níveis de inadequação observados nesse estudo. Portanto, faz-se necessário o entendimento das causas envolvidas na ingestão inadequada, assim como o acompanhamento e recomendações dietéticas individualizadas desses pacientes.
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