REESTRUTURAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM A PARTIR DOS PRINCÍPIOS DA EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE EM REDE HOSPITALAR PÚBLICA: RELATO DE EXPERIÊNCIA

Contextualização: Reestruturar a organização das práticas profissionais subsidiada pelos princípios da Educação em Saúde, constitui-se uma prioridade global. No Brasil, a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS) constitui-se um marco, ao tratar da ordenação da formação de recursos humanos, aprendizagem no trabalho/para o trabalho, integrando o aprender/ensinar no cotidiano. O Processo de Enfermagem (PE) é um método clínico-científico orientador do pensamento crítico e o julgamento clínico do enfermeiro no direcionamento da equipe de enfermagem na produção do cuidado à pessoa, família, coletividade e grupos especiais. Está amparado na Resolução 736/2024 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e se completa em cinco etapas: Avaliação de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento, Implementação e Evolução de Enfermagem. Para a reestruturação do PE no cenário onde se deu a experiência relatada, partiu-se da constatação de problemáticas oriundas da prática, como a desarticulação entre suas etapas; pouca evidência de suporte teórico; utilização simultânea de documentos impressos/prontuário eletrônico; baixa compreensão acerca da importância do PE. Assim, acredita-se que aprimorar o PE pode melhorar a assistência aos usuários, formar sujeitos comprometidos com o trabalho/recursos no Sistema Único de Saúde (SUS), o que contextualiza e justifica a realização deste estudo.. Descrição da Experiência: Relato de experiência derivado das ações em um hospital de ensino integrante do SUS, localizado em Salvador, Bahia. Atende um perfil de pacientes nos níveis secundário e terciário de Atenção à Saúde, provenientes de toda a Bahia. Conta com cerca de 1.200 profissionais de enfermagem, que representam 66% dos trabalhadores da organização. A experiência relatada emergiu da necessidade de reestruturar do PE, já implantado na instituição, com a finalidade de atualizar e articular melhor suas etapas, adequar-se ao sistema de prontuário eletrônico, atualizar os instrumentos utilizados e promover a qualificação da equipe de enfermagem para uma melhor compreensão do PE. Para tanto, buscou-se aproximação ensino-serviço pelo assessoramento de docentes com experiência na área e as atividades são fundamentas na compreensão da realidade concreta do trabalho para identificar fragilidades e possibilidades de aprimoramento. Foi constituído um Grupo de Trabalho (GT), formalizado por meio de portaria interna, composto por profissionais de enfermagem de nível técnico e superior, representando diversas unidades do serviço. Este grupo se reúne mensalmente para discutir e implementar melhorias no PE. Para esta relatoria, extraiu-se informações das notas de campo realizadas pela coordenação do GT, sendo submetidas à Análise Narrativa e interpretadas segundo o referencial normativo da PNEPS e do PE.. Objetivo e período de Realização: Relatar a experiência da reestruturação do Processo de Enfermagem em um hospital público de ensino situado em Salvador, Bahia, a partir dos princípios da Educação Permanente em Saúde. A experiência relatada ocorreu no período de agosto de 2022 a maio de 2024.. Resultados: A experiência da reestruturação baseou-se na análise situacional; levantamento de problemas; articulação de integração ensino/serviço; planejamento estratégico; institucionacionalização e operacionalização de ações programáticas e estratégicas. Realizou-se um diagnóstico detalhado da aplicação das etapas do PE, permitindo identificar problemas (desarticulação/incompletude/fragilidades, ausência de marco teórico orientador); elaboração/aplicação de instrumentos/metodologias de gestão e formação de recursos humanos em Saúde/Enfermagem; operacionalização do GT e de um conjunto de ações: definição da Teoria de Enfermagem para orientar a reestruturação do Processo/Modelo Assistencial; adequação do instrumento da Avaliação de Enfermagem; mapeamento dos Diagnósticos de Enfermagem mais frequentes e verificação da coerência com os cuidados prescritos; proposição de modelo de registro da Evolução de Enfermagem; migração dos impressos para prontuário eletrônico; elaboração de manual orientativo sobre o PE; atualização do prontuário eletrônico; realização de rodas de conversa com a equipe sobre o PE, estando prevista a expansão da formação de demais trabalhadores de enfermagem do hospital.. Aprendizado e Análise Crítica: Destaca-se que a experiência relatada da reestruturação do PE em um hospital, baseada nos princípios da educação permanente em saúde, tem sido exitosa, sobretudo pelo maior engajamento dos trabalhadores a partir da compreensão da necessidade de mudança e do aprendizado significativo. Com isso, aproxima-se dos fundamentos da educação permanente na medida em que os movimentos de mudança partiram da problematização da realidade concreta, da discussão e da busca por soluções alinhadas com o trabalho vivo. Acredita-se que a forma como a experiência relatada vem sendo conduzida tem potencial para contribuir para o aprimoramento do processo de trabalho na medida em que pode ultrapassar os limites do campo da enfermagem e reverberar na qualidade da assistência prestada aos usuários no âmbito do SUS. Além disso, em conformidade com a Resolução 736/2024 do COFEN, com as bases da educação permanente e com os princípios do SUS, a experiência pode ser replicada em todos os níveis de atenção à saúde onde haja assistência de enfermagem. O envolvimento dos trabalhadores no processo tem sido um fator crucial para o andamento das atividades no GT na medida em que há reconhecimento da necessidade de mudanças no PE e implicação de todos nesse processo.. Referências: ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicação do Processo de Enfermagem: fundamentos para o raciocínio clínico. Porto Alegre: Artmed, 2024. 8.ed. BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN Nº 736 de 17 de janeiro de 2024. HORTA, W. Processo de enfermagem. São Paulo (SP): EPU, 1979. LEMOS, C. L. S.. Educação Permanente em Saúde no Brasil: educação ou gerenciamento permanente?. Ciência & Saúde Coletiva, v. 21, n. 3, p. 913–922, mar. 2016. TANNURE, M.C.; PINHEIRO, A.M. SAE: Sistematização da Assistência de Enfermagem. Guia prático. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. 2.ed..