CONTE A SUA HISTÓRIA: RELATOS DE VIVÊNCIA PROFISSIONAL.

Contextualização Um problema importante observado em muitas instituições públicas, inclusive na Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca-ENSP/FIOCRUZ, é a descrença na história profissional do trabalhador com muitos anos de atuação da instituição. Essa descrença pode levar o trabalhador a um processo de adoecimento, que por conseguinte, reflete na produtividade laboral. Descrença que pode ter várias causas, como por exemplo: a invisibilidade da valorização da história profissional do trabalhador e o etarismo. Desta forma, os trabalhadores se sentem como "meros números" ou "peças de um sistema", interferindo na sua autoestima, motivação e surgindo transtornos mentais (depressão e síndrome do esgotamento profissional). A conjunção de fatores psicossocial, biológico, influenciados pelo ambiente físico e social do trabalho adoecido causa absenteísmo, redução significativa da capacidade laboral, isolamento e consequentemente gerando altos custos econômicos e sociais. Desta forma, projetos com objetivo de cuidados para os trabalhadores, como no caso da ENSP, são de suma importância. Descrição da Experiência A experiência teve como público trabalhadores com mais de 30 anos de trabalho e que estão em processo de aposentadoria. Os profissionais selecionados participaram de 7(sete) encontros, onde foram ofertadas Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) e o estímulos para relembrar os fatos(marcos) importantes na sua vida profissional. As PICS ofertadas foram Aromaterapia, Meditação, Terapia Comunitária Integrativa-TCI e Arteterapia (artesanato e pintura de aquarela). As PICS são abordagens terapêuticas que objetivam prevenir agravos à saúde, promovem e recuperam a saúde, enfatizando uma escuta acolhedora, favorecendo a construção de laços terapêuticos e a conexão entre o trabalhador, o meio ambiente e a sociedade. As oficinas serviu de ferramenta para dissolver as resistências e facilitar reflexão para a recuperação dos marcos mais importantes da vida profissional de cada participante. Para esta recuperação dos marcos, utilizamos a ferramenta linha do tempo (técnica da psicologia adaptada para este projeto). Este relato está em fase de finalização, visto que o resultado da linha do tempo (relato das vivências na instituição) será entregue aos participantes em junho. O resultado será apresentado em material gráfico individual, impresso e em formato de gibi, com marcos importantes da vida profissional relatados por cada trabalhador participante. Objetivo e período de Realização A seleção e realização das oficinas corresponde ao período de Fevereiro a Maio e em Junho (2024) será entregue o material gráfico. O objetivo deste relato de experiência é a valorização de profissionais a partir da oferta de PICS e resgate da história profissional dos participantes. Tornando pública a contribuição para a FIOCRUZ e para o SUS, estreitando os relacionamentos interpessoais, resgatando sua autoestima. Resultados Como resultado foram inscritos 15(quinze) trabalhadores, sendo 10 (dez) mulheres e 5(cinco) homens. Destes, 2(dois) foram desclassificados, pois não tinha mais 30 anos de trabalho e 6(seis) foram desclassificados por não adesão à 75% de presença nas oficinas ofertadas. Os 7 (seis) restantes obtiveram 90% de frequência nas oficinas, demostrando o interesse e compromisso. Após terem acesso aos atendimentos em PICS iniciamos a construíram linha do tempo individualmente. Cada trabalhador identificou de 6 a 10 marcos considerados de grande importância na sua vida profissional. Em cada marco, após relatar verbalmente, escolhia uma figura e uma palavra representando um sentimento para o marco. Após a transcrição dos relatos os conteúdos estão em elaboração de layout para a produção de material gráfico, a ser entregue em junho, em evento comemorativo, onde contará com a participação da Direção e familiares. Durante a realização das oficinas identificamos que os trabalhadores se conheceram melhor a se conectarem com outras colegas de trabalho que participaram da inciativa, desenvolveram uma visão mais positiva de si mesmas e dos colegas, e se sentirem mais apoiados. Aprendizado e Análise Crítica Analisamos o projeto inovador pois visa a valorização dos trabalhadores mais antigos na instituição. É relevante pois tem como foco a valorização dos trabalhadores (tema importante em qualquer instituição), resgatando autoestima e entusiasmo. O projeto é inclusivo, pois público-alvo não se restringe aos servidores concursados, mas abrangendo diferentes vínculos e categorias profissionais. Desta forma, demonstrando que a instituição se preocupa com todos os seus trabalhadores. Observando a evolução da participação nas oficinas, percebemos que as ações desenvolvidas nesta iniciativa teve impacto positivo na autoestima dos trabalhadores, na sua motivação e na sua produtividade. Como crítica no projeto identificamos que dos 7(sete) participantes finais, apenas 2(dois) não são servidores federais, demonstrando a baixa participação de terceirizados ou com outros vínculos e apenas 2(dois) são do sexo masculino, demonstrando que as mulheres são mais participativas em projetos de qualidade de vida. Diante dos resultados, acreditamos que é de extrema relevância iniciativas que visem valorizar estes trabalhadores e que possam ser replicados em outras instituições de saúde. Referências ALMEIDA, L.A.; et al. Fatores geradores da Síndrome de Burnout em profissionais da saúde. Revista CUIDADO É FUNDAMENTAL. Universidade Federal do Estado Rio de Janeiro Escola Alfredo Pinto. RJ 2016. FERNANDES, M. A., et al. Adoecimento mental e as relações com o trabalho: estudo com trabalhadores portadores de transtorno mental. Rev. Bras Med Trab., 16(3):277-86, 2018. LEÃO, L. H. C, VASCONCELLOS L. C. F. Cadeias produtivas e a vigilância em saúde, trabalho e ambiente. Rev. Saúde Sociedade, 24(4): 1232- 1243 2015. OMS. Relatório global sobre preconceito de idade. https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/demographic-cha…, 2021.Apresentação/Introdução: Identifica-se que a Portaria GM/MS nº 635/2023, que dispõe sobre as equipes Multiprofissionais eMulti) surge no contexto da retomada das agendas estratégicas da Atenção Primária à Saúde (APS). Essa portaria representa um importante investimento para ampliar o número de equipes e seu escopo de ações visando os atributos da APS abrangente. Nesse sentido, as eMulti estão vinculadas ao incentivo para a consolidação que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e coletividades. Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf), propostos pela Portaria GM/MS nº 154/2008 e extintos, podem ser compreendidos como antecessores das eMulti, assim como o referencial do apoio matricial como metodologia do processo de trabalhos dessas equipes. No entanto, conforme se observou nos ciclos de Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade (AMAQ), dados do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) e outras pesquisas, a implementação da equipe NASF ocorreu de modo heterogêneo e o apoio matricial enfrentou muitos obstáculos. No estado de São Paulo, dada a heterogeneidade de capacidade instalada na rede assistencial dos municípios e de modelos vigentes para a APS, o processo de implementação das eMulti encontrará mais esta complexidade. Portanto, mostra-se especialmente relevante considerar características prévias dos municípios com eMulti, para que a análise de contexto possa orientar o processo de implementação atual.. Objetivos: A presente pesquisa teve como objetivos: I) Caracterizar os municípios paulistas que possuíam eMulti homologadas até maio de 2024; II) Analisar o contexto de implementação das eMulti a partir dos aspectos: organização da APS e histórico de apoio matricial e Nasf prévios às eMulti nos municípios.. Metodologia: O presente estudo integra o projeto “Identificação de barreiras e facilitadores para a implementação das equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde: modelagem de matriz avaliativa a partir dos dados do Estado de São Paulo/SP”. Este projeto foi financiado pela Fapesp (Processo 2023/09966-7) e aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE: 77812024.3.0000.5469; parecer 6.723.275). Trata-se de um estudo transversal descritivo, empreendido mediante análise de dados secundários, disponíveis no Sistema de Informação da Atenção Básica (SISAB) e Cadastro Nacional de Equipes de Saúde (CNES), e IBGE, considerando: cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF), porte populacional, IDHM, equipes Nasf, e portaria de eMulti homologadas. Também se recorreu à base dados da pesquisa “A política de Atenção Primária à Saúde no contexto da pandemia nos municípios paulistas”, com uma amostra de 259 municípios, para complementar aspectos sobre o funcionamento da APS e dos Nasf/Apoio Matricial nos municípios, segundo estratos populacionais. Os dados foram analisados com o auxílio de Microsoft Excel, gerando análise da distribuição das frequências absolutas e relativas.. Resultados e Discussão: Até maio de 2024, com duas portarias de homologação com recurso convencional, o Ministério da Saúde financiou 156 eMulti, em 122 dos 635 municípios paulistas, ou seja, 19% do Estado. Deste total, 54,9% são de municípios de pequeno porte, com até 10 mil habitantes; 29,5% entre 10 a 75 mil habitantes e 15,6% com mais de 75 mil habitantes. Nota-se o investimento em municípios de pequeno porte, que constituem a maioria no estado. Geograficamente, os municípios com eMulti homologadas concentram-se no centro-oeste e oeste paulista (69%); e 62% deles apresentam IDHM superior a 0,75. A maioria dos municípios (63%) tem pelo menos 70% de cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF), sendo que 50 deles, ou seja, 41% dos municípios possuem 100% de cobertura ESF. Embora coexistam diferentes tipos de UBS no Estado de São Paulo e se conte com a possibilidade de que modelos de atenção hegemônico biomédico e sanitarista na orientação das práticas mesmo em equipes de ESF, não se pode desconsiderar que a existência de ACS e de generalistas nas equipes, bem como a vinculação com o território, como é esperado na ESF, tendem a potencializar o trabalho das eMulti. No que diz respeito à contratação de profissionais para a APS, aspecto relevante para a política de pessoal no SUS, as eMulti parecem se inserir em municípios com cenário favorável, haja vista que apenas 9% dos municípios com equipes homologadas apresentam vínculos intermediados (OSS, convênios e contratação de pessoa jurídica). Em relação ao histórico prévio de apoio matricial e NASF, 68,1% dos municípios apresentam algum desses arranjos, e dentre aqueles que referem esse histórico, 40,6% ocorria na modalidade das equipes NASF, o que mereceria maior detalhamento a fim de verificar se tratar de uma barreira ou um facilitador para implementação das eMulti.. Conclusões/Considerações finais: Os resultados deste estudo indicam aspectos que parecem favoráveis à implementação das eMulti no estado de São Paulo. Além de mostrar que municípios menores e mais distantes da capital puderam se beneficiar da oferta, constata-se que o processo de homologação prezou pelos critérios estipulados na normativa, e que as eMulti têm sido implementadas em municípios em alinhamento à ESF. Nesse sentido, atributos da ciência da implementação como a viabilidade, aceitabilidade e sustentabilidade podem ganhar impulso. Entretanto, no que se refere à aceitabilidade, os dados sobre a preexistência de apoio matricial e Nasf ainda são incipientes. Além de representar uma proporção menor do que a de cobertura da ESF, incide a heterogeneidade com que operaram, o que impossibilita afirmar que municípios com Nasf apresentarão maior aceitabilidade. Portanto, a caracterização precisaria ser complementada e aprofundada, com dados qualitativos e da dinâmica micro-macroconjuntura.. Referências: