CAMINHOS PARA A SAÚDE EMANCIPATÓRIA: INTERCULTURALIDADE E PARTICIPAÇÃO POPULAR NAS POPULAÇÕES DO CAMPO, FLORESTA E ÁGUA

Contextualização As populações do campo, floresta e água (PCFA) possuem modos de vida, produção e reprodução social relacionados com a terra, são camponeses, comunidades tradicionais, ribeirinhos, quilombolas e as que habitam ou usam reservas extrativistas em áreas florestais ou aquáticas, entre outras (Brasil, 2013). O reconhecimento das características culturais desses grupos e suas diferentes necessidades e concepções do pro¬cesso saúde-doença é um atri¬buto derivado da atenção primária, a competência cultural. A interculturalidade é fundamental para promover a equidade e a justiça social para essas populações (Gouveia, et al, 2019). Associado a tal atributo, encontra-se a educação popular em saúde que busca integrar conhecimentos tradicionais com as práticas de saúde convencionais, promovendo uma abordagem inclusiva e contextualizada, que facilita o diálogo intercultural, respeitando as especificidades culturais e ambientais, contribui para a construção de práticas de saúde mais eficazes e emancipadoras (Bonetti, et al. 2020). Emerge lançar sob essas populações uma promoção de saúde que recupere a potencialidade da participação, capacidade de produzir e circular conhecimentos, valorizar a autonomia dos sujeitos e transformar a realidade numa perspectiva emancipatória, as práticas emancipatórias em saúde, que oportuniza superar as limitações dos modelos hegemônicos (Porto et al., 2016). Descrição da Experiência Experiência desenvolvida e articulada pelo Conselho Local de Saúde da ESF Bx das Palmeiras, uma parceria da Equipe de Saúde da Família, o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Coletiva da Urca (PRMSC) e equipamentos culturais de base comunitária e territorial existentes na comunidade do Baixio das Palmeiras, zona rural do município de Crato-CE. As pessoas participantes são integrantes das PCFA, possuem uma tradição na produção de conhecimento de forma participativa e intercultural, e mantém uma relação estreita com a natureza e uma ecologia de saberes. Tal abordagem facilitou a integração entre o serviço de saúde e a comunidade. Desse modo, houve articulação e fortalecimento das práticas e cuidados emancipatórios territoriais, e emergiu a Mostra de Saberes e Cuidados Territoriais, evento que participam os equipamentos culturais de base comunitária existentes no território, como o Espaço cultural casa de Quitéria, o Grupo de artesanato fuxiqueiras da Chapada, o Grupo cultural maneiro pau, a Associação rural, o Ponto de cultura casa de farinha mestre Zé Gomes, as Coqueiras dos Baixios e a Dança do coco mestre Zé Gomes. O planejamento da experiência teve como ponto de partida o movimento de articulação em defesa da preservação da territorialidade, que já estava estabelecido dentro da comunidade em conjunto com as lideranças locais. Objetivo e período de Realização Fortalecer a participação e o controle social local por meio da articulação e reconhecimento das potencialidades da educação popular em saúde, promovendo a interculturalidade e a participação social efetiva como práxis das práticas emancipatórias em saúde para as populações do campo, floresta e água. A presente atividade é realizada e desenvolvida anualmente desde 2019 até os dias atuais. Resultados Foram realizadas três Mostras de Saberes e Cuidados Territoriais, em 2019, com a temática "Troca de saberes entre Meisinheiras, comunidade e serviço de Saúde"; em 2022, focada em "Diálogos e fazeres em saúde no território"; e em 2023, abordando "Identidade, Tradição e Cultura nas Práticas Emancipatórias em Saúde". Os eventos contaram com a participação de profissionais e trabalhadores da saúde, usuários, estudantes, cuidadores tradicionais, meisinheiras e benzedeiras, além de integrantes e brincantes dos grupos culturais comunitários e territoriais existentes na localidade, e representantes de universidades. Em todas as edições, houve cerca de 100 participantes. Além das apresentações culturais, foram realizadas rodas de conversa que oportunizaram reflexões e discussões sobre práticas de saúde que defendam a vida, enfatizando a educação popular em saúde como cuidado emancipatório e a participação social que impactaram a qualidade de vida da comunidade, ao debater propostas efetivas no âmbito do SUS de forma interprofissional. Isso representa um avanço inovador por abordar questões tão pertinentes para essas populações invisibilizadas em nossa região. Aprendizado e Análise Crítica Os desafios da Estratégia Saúde da Família (ESF) na interculturalidade são diversos, especialmente em territórios do campo, se faz necessário uma abordagem interprofissional e participativa, para identificar suas reais necessidades e desenvolver soluções apropriadas. Isso implica compreender o território como um espaço social dinâmico, com características econômicas, políticas, sociais e culturais próprias (Forte; Pontes; Pessoa, 2023). As práticas emancipatórias em saúde buscam superar as limitações dos modelos comportamentais ao promover uma abordagem participativa e integrada, que visa transformar as condições de vida e saúde das populações em territórios vulneráveis (Porto, 2016). Para isso, a educação popular em saúde é uma ferramenta crucial ao promover a saúde e equidade entre as PCFA valorizando seus saberes tradicionais e fortalecendo a participação social (Bonetti et al., 2020). Atualmente, o modelo hegemônico supervaloriza o conhecimento biomédico. Contudo, para a assistência à saúde efetiva, a valorização da cultura e das práticas de cuidado está se tornando cada vez mais necessária (Medeiros et al., 2023). A atividade desenvolvida promoveu uma ruptura epistemológica, ao estimular o cuidado emancipatório e valorização dos saberes, através da Educação Popular em Saúde e interculturalidade no fomento ao fortalecimento da participação social em um território vivo. Referências Brasil, Ministério da Saúde.Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo e da Floresta.1ª. ed.Brasília : Ed: Ministério da Saúde, 2013.48 p. Bonetti, O. P., et al. A educação popular em saúde na formação Multiprofissional em saúde: construindo novas Institucionalidades. In: Pulga, V. L. et al.,Educação popular, equidade e saúde: Dispositivos pedagógicos e práticas lúdicas de aprendizagem na saúde: a caixa de ferramentas nas relações de ensino e aprendizagem. Porto Alegre: Ed. Rede Unida, 2020.p:108-133. Forte, M. P. N; Pontes, A. G. V; Pessoa, V.M. Trabalho e saúde em territórios do campo e das águas: perspectivas para descolonizar as práticas na Estratégia Saúde da Família. Rev Bras Saude Ocup 2023;48:e20 Porto, M. F. S. et al. Comunidades ampliadas de pesquisa ação como dispositivos para uma promoção emancipatória da saúde: bases conceituais e metodológicas. Ciência & Saúde coletiva, v. 21, n. 6. P. 1474-1756, 2016.Contextualização: A formação de profissionais de saúde no Distrito Federal (DF) enfrenta desafios significativos, especialmente no contexto pós-pandêmico, que ampliou iniquidades em saúde. Com uma população de aproximadamente 2,8 milhões de habitantes em 2022, o DF é marcado por diversidade socioeconômica e profundas desigualdades. As condições de vida impostas pela vulnerabilidade social impactam negativamente a saúde física e mental de populações vulnerabilizadas. Pessoas com dificuldades de acesso a benefícios como educação e moradia adequada, apresentam piores condições de vida e maior carga de doenças. Essas populações, como pessoas em situação de rua, moradores de ocupação, população negra, do campo, imigrantes, refugiados, e LGBTQIAP+, enfrentam múltiplas vulnerabilidades que estruturam barreiras e impactos na saúde Alterações na oferta de serviços e as condições de saúde desses grupos trouxeram desafios adicionais relacionados à crise da COVID-19 e à epidemia da Dengue, sobrecarregando profissionais da atenção primária à saúde (APS). O cenário atual exige intervenções sensíveis às novas realidades para melhorar o acesso e o cuidado na atenção à saúde dessas populações. A Educação Permanente em Saúde (EPS), focada nos problemas e necessidades decorrentes do trabalho em saúde, é estratégica para apoiar profissionais de saúde para o enfrentamento das demandas específicas desses grupos.. Descrição da Experiência: O relato descreve a experiência de elaboração e implementação de um Plano de Ação de Educação Permanente voltado para o acesso e cuidado na APS de populações em situações vulneráveis no DF. A abordagem Participatory Learning and Action (PLA) e a Educação Popular fundamentaram a metodologia, promovendo aprendizagens participativas e colaborativas. O projeto foi estruturado em seis fases: 1ª Diagnóstico Situacional (análise da força de trabalho em saúde e identificação das necessidades de educação permanente) 2ª Seleção dos Problemas Prioritários: definição participativa de objetivos e metas. 3ª Elaboração do Plano de Ação: construção participativa. 4ª Estabelecimento de métodos para monitorar e avaliar processo e resultados. 5ª Implementação do curso piloto na modalidade semipresencial, estruturado em 4 eixos: ações regionalizadas, turmas reduzidas, atividades em concentração e dispersão, e elaboração de projetos de intervenção para cada região de saúde. 6ª Apresentação dos Resultados em seminário para divulgação dos projetos de intervenção regionais. Foram identificadas insuficiências em conhecimentos, habilidades e atitudes para o cuidado de populações vulneráveis, além da ausência de um processo sistemático de identificação desses grupos nos territórios. A formação, realizada de forma semipresencial, incluiu um curso de formação de multiplicadores com uso da Plataforma Moodle.. Objetivo e período de Realização: Objetivo: Desenvolver e implementar um plano de ação para a educação permanente que aprimorasse o acesso e o cuidado na atenção primária à saúde para populações em situação de vulnerabilidade no DF, fortalecendo a atuação das equipes multiprofissionais. Período: de janeiro de 2022 a novembro de 2023. Realização: Parceria GASPVP (Gerência de Atenção à Saúde de Populações em Situação Vulnerável e Programas Especiais) e OPAS (Organização Pan Americana da Saúde. Resultados: A) Prioridades da educação permanente: Enfrentamento aos problemas diagnosticados: baixa percepção sobre as especificidades do atendimento a populações vulneráveis; ausência de foco nas vulnerabilidades na territorialização; preconceitos e falta de empatia no atendimento; fragilidades no modelo de atenção primária e na formação dos profissionais. B) O curso: duração 12 semanas, carga horária de 40 horas. Objetivos das unidades de aprendizagem: explicar o conceito de vulnerabilidade social e suas implicações para o cuidado na APS; reconhecer particularidades no atendimento a grupos vulneráveis, descrevendo dispositivos de integração na UBS; caracterizar ferramentas de educação usadas no planejamento de saúde para vulneráveis e aplicá-las; estimular a aplicação prática dos conhecimentos, relacionando a vulnerabilidade à conduta na APS. Dos 30 convidados, 21 inscreveram-se e 80% finalizaram, concluindo 70% das atividades. Os resultados mostraram mudanças significativas na percepção e nas práticas dos profissionais. O curso foi avaliado entre bom e ótimo por 100% dos participantes. Ambiente pedagógico acolhedor e pertinência do tema foram considerados facilitadores do processo.. Aprendizado e Análise Crítica: Fatores que desafiaram a participação incluíram dificuldade com tecnologia, gestão de tempo e trabalho em grupo. “Ser informado antecipadamente sobre o agendamento do horário do programa” foi identificado como uma forma de aumentar a participação. Esses fatores descritos pelos participantes são confirmados por dados de literatura. A criação de um ambiente virtual de aprendizagem (AVA) tornou o curso mais acessível e contribuiu para atender as necessidades dos profissionais, constituindo uma ferramenta valiosa para disponibilizar o material do curso. O AVA proporcionou flexibilidade aos participantes, permitindo que eles acessassem o conteúdo a qualquer momento e em qualquer lugar, desde que tivessem uma conexão à internet. O projeto destacou a importância de uma abordagem interprofissional e de uma educação permanente focada nas realidades locais e nas necessidades específicas das populações vulnerabilizadas. As estratégias implementadas promoveram uma mudança significativa na atitude e nas práticas dos profissionais de saúde participantes. A continuidade dessas iniciativas é essencial para fortalecer a integralidade do cuidado e enfrentar as iniquidades em saúde e está prevista para acontecer em 2025, escalonando a experiência piloto para 300 vagas oferecidas aos profissionais da APS no DF.. Referências: