El objetivo del presente trabajo es dar apoyo empírico a la psicoterapia cognitiva integrativa para la asistencia de pacientes con patologías complejas y severas. La terapia cognitiva, genéricamente, ha demostrado efectividad como Psicoterapia Basada en Evidencia, para la mayoría de los trastornos psicopatológicos. Los antecedentes de esta investigación datan de 1998, a partir de la observación clínica de que muchos pacientes con tratamientos previos sin resultados aparentes se mejoraban con la terapia cognitiva integrativa, hecho particularmente relevante en casos severos y complejos, dado el alto grado de sufrimiento que acarrean. La primera hipótesis fue: ¿son los nuevos tratamientos cognitivo-integrativos más efectivos que los tratamientos previos en este tipo de pacientes?. Con un diseño longitudinal naturalístico, cuasi - experimental, de caso clínico ex - post, se realizó un seguimiento sistemático del proceso psicoterapéutico de cada caso, desde el inicio hasta su finalización, poniendo el foco en la interacción del tratamiento y los resultados, aplicando medidas de evaluación en distintas dimensiones y fases. Se comparó retrospectivamente resultados de los tratamientos nuevos con los anteriores, para el mismo tipo de problemas, quedando en evidencia su superioridad. Los participantes son psicoterapeutas entrenados en terapia cognitiva - integrativa; pacientes con patologías con severidad y complejidad, con más de 3 tratamientos previos sin resultados aparentes, quedando excluidos las psicopatías y adicciones severas; y un equipo de psicoterapeutas evaluadores independientes del clínico. Se utilizan medidas estandarizadas y ad - hoc. Con 30 casos, se realizó un análisis estadístico para buscar variables predictoras de resultados, combinando varios aspectos de los tratamientos con un índice de mejorías, utilizando Regresión Múltiple. Los resultados se presentaron en distintos Congresos Internacionales de Investigación en Psicoterapia. Al incorporar la conceptualización de caso, la recolección de los datos se complejizó. Actualmente, con más de 50 pacientes en nuestro ´case load ´, podemos afirmar que existe apoyo empírico para asegurar que la terapia cognitiva integrativa, es efectiva con pacientes con severidad y complejidad. Este diseño longitudinal y prospectivo, permite cuidar los aspectos éticos involucrados en estos casos especiales, que no ingresan en los estudios controlados de investigación, pero que son los que tan frecuentemente presentan desafíos al clínico en su labor cotidiana. Presentaremos, además de los resultados de la investigación, fragmentos de casos clínicos a modo ilustrativo, donde se reflejen el tipo de intervenciones y sus efectos