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Conceitualização de caso na psicologia da saúde: dos desafios à prática
Carolina Seabra
Clínica Cuidado em Movimento
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Crie um tópicoA Psicologia da Saúde caracteriza-se pela busca da compreensão sobre a influência dos fatores biológicos, comportamentais e sociais no processo saúde/doença. Compreender como se caracteriza o problema e formular o caso diante do paciente adoecido viabiliza que a intervenção seja realizada de forma efetiva, completa e responda às demandas da psicologia nas instituições de saúde. A formulação de casos delineia a etiologia de um problema, queixa ou sintoma, qual a sua identidade e o que o mantém. Toda formulação deve ser devolvida e discutida com o paciente, a fim de que ele e o terapeuta possam entender o que está acontecendo. A formulação auxilia na psicoeducação do paciente, aumentando sua autoeficácia e minimizando sua ansiedade. É, ainda, potencializadora da aliança colaborativa com o profissional, que incentiva uma postura ativa diante do seu tratamento. Existem lacunas na literatura nacional acerca da formulação de casos, apontando-se apenas modelos clínicos que são transpostos à prática nas instituições de saúde. Neste sentido, se faz necessária sistematização desta prática. Objetivos: apresentar uma proposta de modelo de conceitualização cognitiva aplicada à saúde. Método: Estudo de casos. Desenvolvimento: Apresentado o caso uma paciente de 34 anos, com neoplasia ginecológica com recidiva apresentando irritabilidade, labilidade emocional e agressividade com os familiares e pensamentos disfuncionais sobre a efetividade do tratamento/ confiança na equipe de saúde. Ela não admitia a recidiva do câncer e via este fato como devendo-se a um tratamento anterior ineficaz, associando também a “má sorte”. No nível de formulação de caso, deve ocorrer a identificação de estruturas mais profundas do modelo cognitivo, as crenças centrais, suposições condicionais e estratégias comportamentais. As interpretações que um indivíduo faz do mundo estruturam-se progressivamente, durante seu desenvolvimento, formando crenças, regras ou esquemas. Estes ajudam a orientar, organizar, selecionar suas novas interpretações, bem como a estabelecer critérios de avaliação de eficácia ou adequação de sua ação no mundo. Após a avaliação e a formulação de caso, psicólogo e paciente compartilharão a escolha das metas do tratamento pautada nas cognições que mantêm os sintomas atuais, com foco na melhoria da qualidade de vida, desenvolvimento de estratégias de enfrentamento, treinamento das habilidades de resolução de problemas, diminuição dos sintomas de ansiedade, depressão e do estresse gerado pelo ambiente hospitalar. Conclusão: A formulação cognitiva possibilitou uma intervenção pontual, breve e efetiva, fatores importantes dada a urgência clínica (oncológica).
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