TROCA DA VIA DE ADMINISTRAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS: REVISÃO SISTEMÁTICA DE ENSAIOS CLÍNICOS

Objetivos: sumarizar as evidências sobre a eficácia da troca da via de administração endovenosa (EV) para via oral (VO) na antibioticoterapia de adultos. Métodos: O protocolo da revisão sistemática foi registrado no PROSPERO (CRD42022336019). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados com pacientes adultos, hospitalizados ou não, em que a intervenção testada foi o uso de antibióticos pela via EV por ao menos 48 horas, com subsequente troca para VO, comparada com o uso exclusivo de antibióticos pela via EV. Os desfechos foram mortalidade, cura clínica, falha terapêutica e tempo de internação hospitalar. Foram incluídas as bases de dados Embase, PubMed, SciELO, ScienceDirect, Cochrane Central Register of Controlled Trials e ClinicalTrials.gov, sem restrições por idioma e data de publicação. As buscas foram realizadas até outubro de 2023. Para a avaliação do risco de viés, foi empregada a ferramenta RoB 2. Resultados: 3.589 resultados foram triados pela leitura dos títulos e resumos, resultando em 165 para leitura na íntegra, dos quais 15 estudos foram incluídos, totalizando 1.993 participantes. O sítio de infecção mais estudado foi o trato respiratório inferior (n=6 estudos). Não foi identificada diferença estatisticamente significativa entre os grupos para mortalidade, falha terapêutica e cura clínica. O tempo de internação hospitalar foi maior no grupo EV, em comparação com o grupo VO. A maioria dos estudos apresentou alto risco de viés para cura clínica e falha terapêutica. Conclusão: Embora os resultados sugiram que a troca pela VO possa ser eficaz, é preciso cautela, dado o elevado risco de viés identificado nos estudos.