SUBNOTIFICAÇÃO RELATIVA DA TUBERCULOSE DROGARRESISTENTE EM PACIENTES ADULTOS DE BRASIL.

Introdução. A resistência às drogas é um desafio para a eliminação da tuberculose (TB). Nos últimos anos, 30,7% dos casos de tuberculose no Brasil tiveram acesso ao GenXpert®MTB/RIF e menos de 20% tiveram acesso ao teste de suscetibilidade antimicrobiana. Objetivo. Estimar a prevalência de TB-DR e a subnotificação relativa do sistema de vigilância em pacientes adultos do Brasil. Métodos. A população do estudo foram 407.541 casos novos de TB de pessoas com 18 anos ou mais, notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) entre 01/01/2015 e 31/12/2020. A prevalência de TB-DR foi estimada em pacientes com acesso ao testagem ao GenXpert®MTB/RIF, considerado o grupo com maior sensibilidade para detectar resistência. As observações para esse cálculo foram ponderadas pelo inverso da probabilidade de acesso a essa ferramenta diagnóstica, segundo um modelo preditivo realizado anteriormente. Usando essas prevalências estimadas como referência, foi calculada a subnotificação relativa no sistema de vigilância. A análise foi realizada com o software Stata® 18.0. Resultados. A prevalência ponderada de TB-DR foi de 5,95% (IC95%: 5,54%-6,38%) e a notificada no sistema de vigilância foi de 1,54% (IC95%: 1,50%-1,57%). A subnotificação relativa foi 74.12% (IC95%: 72.2% - 75.86%) e por região variou desde 62,34% (IC95%: 52,78% - 69,95%) no estado de São Paulo até 82,72% (IC95%: 80,96% - 84,31%) na região Nordeste. Conclusões. A aplicação dos métodos descritos ilustrou um forte viés relacionado ao acesso a métodos de diagnóstico, com variações importantes entre regiões. Palavras-chave: Tuberculose, Resistência às drogas, Brasil, Modelo preditivo, Diagnóstico.