MODELAGEM ESPACIAL CONJUNTA DA TRÍPLICE EPIDEMIA DE DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA NA COLÔMBIA

Objetivos: Estudar conjuntamente os padrões de distribuição de dengue, chikungunya e Zika, e fatores associados a nível populacional no contexto de tríplice epidemia. Métodos: Neste estudo ecológico, modelamos casos registrados de dengue (n=291.820), chikungunya (n=75.913) e Zika (n=72.031) na Colômbia por município de 2014 a 2016. Aplicamos um modelo espacial conjunto multinomial de Poisson para estimar o risco relativo do total de casos de arboviroses e, dado o total, a probabilidade de presença de cada doença, bem como a associação com covariáveis. Resultados: Maior risco de arboviroses foi observado nos vales e ao sul dos Andes, na costa do Caribe e perto das fronteiras. Em geral, a probabilidade de presença de dengue foi a maior entre as arboviroses, entretanto a de Zika foi a maior nas ilhas do Caribe. Temperatura foi o principal fator associado ao total de casos de arboviroses (Risco Relativo 2,32, Intervalo de Credibilidade 95% 2,05-2,64). Comparado à dengue, chikungunya e/ou Zika apresentaram maior probabilidade de presença em municípios com menos áreas verdes (Razão de Chances, RC, 0,75, 0,65-0,86 e 0,85, 0,74-0,99, respectivamente). A presença de chikungunya tendeu a ocorrer em áreas socialmente mais vulneráveis, comparado à dengue (RC 1,20, 0,99-1,44) e Zika (RC 1,19, 0,95-1,48). Conclusões: Foram identificadas diferenças importantes entre as arboviroses que podem ajudar a orientar intervenções locais e contextualizadas, tais como as que visam prevenir a importação de casos em fronteira e locais turísticos e reduzir a carga da chikungunya em regiões socialmente vulneráveis.