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Objetivo: Analisar a relação entre o ganho de peso gestacional total (GPG) e desfechos gestacionais e neonatais. Método: Estudo de coorte Maternar, realizado com 1.196 puérperas entrevistadas entre abril de 2018 e fevereiro de 2020, em maternidade referência no sul do Brasil. O GPG total foi classificado de acordo com as curvas brasileiras adotadas pelo Ministério da Saúde em 2022. As relações entre o GPG e os desfechos tipo de parto, idade gestacional do parto e classificação do peso para idade ao nascer foram avaliadas por regressão de Poisson com variância robusta, ajustada para idade, renda per capita e índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional. Consideraram-se significativos valores p ≤ 0,05. Resultados: A idade média foi 27,9 (±6,1), 60,1% apresentaram excesso de peso pré-gestacional, 14,8% GPG insuficiente, 15,1% GPG adequado e 70,1% GPG excessivo. Houve 9,4% de nascimentos abaixo de 37 semanas e 38,4% de partos cesariana. Dentre gestantes com GPG excessivo, houve 70% menor risco de nascimento de recém-nascidos pequenos para idade gestacional (RR 0,30 IC95% 0,12 - 0,80) e 2 vezes maior risco de recém-nascidos grandes para idade gestacional (GIG) (RR 1,99 IC95% 1,34 - 2,95). Aquelas com GPG insuficiente, 49% apresentaram menor risco de GIG (RR 0,51 IC95% 0,29 - 0,86). Conclusão: A nova referência brasileira de GPG foi capaz de identificar ganho de peso excessivo em dois terços da amostra estudada.
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