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Introdução: Os agrotóxicos organoclorados foram empregados no combate vetorial brasileiro até a década de 1990, sendo substituídos por outros, que atualmente já são proibidos em alguns países, mas ainda são empregados no Brasil, mesmo sendo associados a efeitos nocivos à saúde. Objetivo: Caracterizar a exposição ocupacional a agrotóxicos e potenciais danos à saúde dos ACE. Metodologia: Estudo transversal multicêntrico. Análise de 127 questionários e quantificação de biomarcadores de exposição, de efeito e clínicos de ACE do estado do Rio de Janeiro. Resultados: Observou-se medianas de idade e contato com agrotóxicos de 57 e 26 anos, respectivamente. Dos 127 ACE, 61,4% trabalham atualmente em contato com agrotóxicos, 72% reportaram histórico de exposição e 81% relataram sintomas de intoxicação aguda após contato com agrotóxicos. As classes mais usadas entre 1980 e 2022 foram: anticolinesterásicos (94%), biológicos (61%), piretroides (57%), benzoilureias (54%), éter piridixílico (39%), espinosinas (23%), neonicotinoides (9%) e cumarínicos (5%). Dentre os trabalhadores, 61% foram positivos para resíduos de organoclorados no sangue e 35% apresentaram níveis de acetilcolinesterase abaixo do valor de referência (VR); 73% com alterações no colesterol ou triglicerídeos; 44%, função hepática; 44%, hematológicas; 35%, glicose; e 50% acima do VR para malondialdeído. Verificou-se que 87% têm diagnóstico de doenças crônicas. Conclusão: Os ACE são expostos de forma aguda e crônica há décadas a diversos agrotóxicos que causam danos à saúde, incluindo danos neurológicos e câncer. São necessárias mudanças no processo de trabalho dependente de produtos químicos, aumentando o uso de métodos alternativos e o investimento em saneamento ambiental.
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