EFEITOS DA INTERSECÇÃO DE RAÇA/COR, RIQUEZA E EDUCAÇÃO EM DESFECHOS RELACIONADOS À AIDS

Objetivos: Analisar os efeitos da intersecção de marcadores de diferenças sociais em desfechos de Aids em grande amostra da população brasileira. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva com subamostra proveniente do linkage da “Coorte de 100 Milhões de Brasileiros” e dados de notificação (SINAN) e óbitos (SIM) por Aids. Foram acompanhados 28,3 milhões de brasileiros com ≥ 13 anos de idade por 9 anos (2007-2015). Os desfechos analisados foram: taxas de incidência, mortalidade e letalidade por aids; e as exposições principais foram: intersecções de raça/cor da pele, índice de riqueza e educação. As associações foram avaliadas por meio da interação dos efeitos e mensuração de medidas aditivas e multiplicativas. Resultados: Raça/cor, educação e riqueza foram fortemente associadas a todos os desfechos avaliados, com aumento da magnitude à medida que as interseções foram incluídas. Risco significativamente maior de adoecer (Risco Relativo ajustado: 3,07, IC95%:2,67-3,53) e morrer (RRa:4,96, IC95%:3,99-6,16) por aids foi observado na interseção de raça/cor preta, menor escolaridade e menor nível de riqueza. Nesse mesmo grupo interseccional também foi observada elevada taxa de letalidade (RRa:1,62, IC95%:1,18-2,21). As medidas de interação aditivas e multiplicativas corroboram com a hipótese de que os efeitos combinados dos marcadores de diferenças sociais são maiores que a adição/multiplicação dos seus efeitos isolados. Conclusões: Os grupos historicamente oprimidos que se encontram nas interseções de raça/cor preta, menor educação e menor riqueza apresentaram risco maior de adoecer e morrer por aids. As intervenções relacionadas ao HIV/aids exigem a implementação de políticas intersetoriais abrangentes que sigam uma perspectiva de interseccionalidade.