CARACTERIZAÇÃO E MUDANÇA DA QUALIDADE DO SERVIÇO DE IMUNIZAÇÃO NA ATENÇÃO BÁSICA NO BRASIL

Objetivo: Descrever a mudança da qualidade da estrutura e processo de trabalho nos serviços de imunização ao longo dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) com foco na saúde materno-infantil Métodos: Este estudo utilizou dados de 8,776 equipes da Estratégia Saúde da Família que participaram nos três ciclos da avaliação externa do PMAQ (2012, 2014 e 2018). Utilizando uma base normativa, foram construídos seis indicadores: registro no acompanhamento materno-infantil, orientação para vacina antitetânica na gestante, busca ativa de crianças com calendário atrasado, disponibilidade de serviços, disponibilidade de vacinas e suprimentos da cadeia de frio. Padrões de qualidade da imunização e suas probabilidades de transição são descritos através do uso da análise de transição latente (LTA) com os seis indicadores Resultados: Dois padrões de qualidade foram caracterizados: alta e baixa. Nos dois padrões, o indicador de disponibilidade de vacinas teve a frequência de adequação mais baixa. No padrão com melhor qualidade, as frequências de adequação foram maiores a 85% para cinco indicadores. A proporção de equipes com padrão de alta qualidade foi igual a 78%, 80% e 82%, respectivamente, em 2012, 2014 e 2018. Em relação à mudança, de 2012 para 2014, as equipes tiveram 17% de probabilidade de mudar do padrão de baixa qualidade para alta qualidade. De 2014 para 2018, esta probabilidade foi de 24%. Conclusões: Mais de 75% das equipes tiveram um padrão de alta qualidade ao longo do tempo, mas a frequência de disponibilidade de vacinas foi menor a 50%.