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Descrever características epidemiológicas e demográficas de crianças que morreram na 1ª hora de vida em uma maternidade de referência para gestações de alto risco. Estudo descritivo, transversal de todos os óbitos neonatais na primeira hora de vida no IMIP, de janeiro de 2021 a dezembro de 2023. Dados primários foram obtidos do SIM e do Sinasc. Excluídas crianças com peso inferior a 500g. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da instituição. No período nasceram no IMIP 12.680 RN e ocorreram 474 óbitos neonatais, sendo 73 (15,4%) na primeira hora de vida. Observou-se que a idade materna variou de 16 a 45 anos, com média de 28 anos, sendo 12,3% adolescentes. Mais da metade das mães (58,9%) tinham entre 10 e 12 anos de estudo e 28,7% eram primíparas. Em relação ao pré-natal, a maioria (58,9%) realizou 6 ou mais consultas e apenas 5,4% nenhuma. Quanto à procedência, 20,5% eram da capital, 45,2% da Região Metropolitana e 30,9% do interior. O parto vaginal ocorreu em 53,4% dos casos. O peso ao nascer variou entre 504 e 4.716g, com média de 1.967g e a taxa de prematuridade foi de 65,7%. O sexo feminino predominou (49,3%). As principais causas básicas foram malformações graves (69,9%), seguidas das síndromes genéticas (9,6%) e processos infecciosos na gestante (8,2%). Do total de óbitos, 15,4% ocorreram na primeira hora de vida. As malformações congênitas representaram a principal causa de óbito, no entanto a ocorrência de eventos potencialmente preveníveis pode estar relacionada à assistência pré-natal inadequada nos desfechos inesperados.
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