TERRITORIALIZAÇÃO EM SAÚDE COMO FORMA DE ENFRENTAR VULNERABILIDADES E PROMOVER CUIDADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

Apresentação/Introdução O Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro foi construído por meio de muita luta da sociedade em um período de repressão política, migração populacional para as periferias urbanas e aumento da desigualdade social. Fundamentado num projeto territorial descentralizado, hierarquizado e integrado através das Redes de Atenção à Saúde (RAS), o SUS tem na Atenção Primária à Saúde (APS) a base presente em todo o território nacional, que funciona como porta de entrada do usuário e centro de comunicação da RAS. Nesse sentido, o processo de territorialização em saúde é de suma importância para a APS, pois possibilita o diagnóstico cuidadoso e preciso do território com um olhar ampliado, indo além do modelo biomédico, abordando aspectos biopsicossociais e possibilitando o planejamento das ações em saúde, especialmente para os mais vulneráveis, sendo também um instrumento para obtenção e análise de informações, usado para entender e trabalhar os contextos do território. Objetivos Refletir acerca das vulnerabilidades sociais vivenciadas pelo território a partir do processo de territorialização em saúde. Metodologia Estudo com abordagem qualitativa de natureza exploratória descritiva, caracterizado como um diagnóstico de territorialização em saúde. A população do estudo foi o território de abrangência da UBS nº 17, localizada na Região Administrativa de Ceilândia, que é caracterizada por ser uma das maiores áreas de periferia do Distrito Federal, e com uma população de quase meio milhão de pessoas. A área adstrita abrange também a região do Pôr do Sol, que o IBGE, em 2022 considerou ser a maior favela do Brasil. Este trabalho faz parte do componente teórico da Residência Multiprofissional em Atenção Básica da Escola de Governo da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), realizado entre março e maio de 2023, em um contexto pós pandemia, com mudanças no Governo Federal e a reeleição do Governador do Distrito Federal. Foi realizado por seis residentes da equipe multiprofissional, com formação em Enfermagem, Serviço Social, Educação Física, Farmácia e Fisioterapia. Os elementos estudados no território foram: descrição geral da área e população adscrita; história; cartografia, área e limites; dados demográficos, sociais, ambientais, políticos, econômicos, sanitários e epidemiológicos; aparelhos sociais; caracterização da UBS; rede de serviços; riscos e vulnerabilidades percebidos na comunidade; situação da COVID-19 e análise do processo realizado, com suas impressões, limites e fragilidades. Resultados e discussão Este trabalho permitiu ter uma percepção ampliada do território, indo além do conceito de área delimitada a ser atendida, para um conceito que abrange os contextos essenciais do ser humano. Foi possível observar e refletir sobre fatores expressivos, tais como: necessidades, vulnerabilidades, riscos e potencialidades do território adstrito. A principal vulnerabilidade percebida foi a falta de acesso a renda, que gera diversas outras vulnerabilidades, refletindo também na locomoção dos usuários para a UBS, assim como no acesso ao alimento, gerando situações de insegurança alimentar. Identificamos que em relação a distância, o serviço de saúde pode estar trabalhando em ações focalizadas no território, como pontos de apoio nas regiões mais distantes ou vulneráveis, além de ações intersetoriais, acionando parcerias dos serviços formais da rede (CRAS, CAPS, SEMOB) junto aos serviços não formais (escolas, igrejas, centros comunitários, ONGs), para assim também trabalhar o acesso à renda no território e em ações sobre a insegurança alimentar. Identificamos também relação dessas vulnerabilidades com o processo de saúde-doença desse território, principalmente adesão ao tratamento, evasão nos atendimentos clínico-assistenciais e influência nas condições crônicas de saúde. É expressiva também a necessidade do fortalecimento de vínculos, diálogos e construção do processo de saúde entre os usuários do território com a UBS, propiciando de acordo com a realidade do território uma longitudinalidade e integralidade do cuidado em saúde para esses usuários, assim como maior vínculo para um trabalho coletivo. O processo de territorialização em saúde foi desafiador, principalmente pela distância da UBS para sua população adstrita e devido às fragilidades dos sistemas de dados e das plataformas informacionais. A presença da Residência Multiprofissional no território foi considerada potencializadora na identificação das vulnerabilidades e construção de estratégias de enfrentamento, principalmente devido ao processo de territorialização em saúde realizado na UBS. Conclusões/Considerações finais Diante disso, identificou-se que o acesso a renda, transporte, mobilidade urbana e insegurança alimentar foram as principais vulnerabilidades vivenciadas pelo território, implicando no processo de saúde-doença da comunidade, necessitando de maior atuação do setor saúde sobre, assim como de outros setores, de forma coletiva e multisetorial. Ainda, a importância de uma relação próxima entre os serviços de saúde e o território. Apresentação/Introdução Apresentação:O relato de pesquisa refere-se a tese de Doutorado em Saúde Coletiva sobre a temática do trabalho e o envelhecimento. Introdução: O ambiente de trabalho onde se insere a assistência de enfermagem hospitalar é por deveras extenuante implicando em grande carga de trabalho física, psíquica e emocional, devido à precarização das condições de trabalho, caracterizadas, em sua grande maioria, pelo subdimensionamento de cálculo de pessoal, falta de investimentos tecnológicos e a inadequação ergonômica de muitos ambientes. Nesse ínterim, percebe-se que o processo de trabalho em enfermagem, no âmbito do capitalismo contemporâneo, vem ajustando-se ao aumento progressivo da sobrecarga e intensificação do ritmo do trabalho, onde essa combinação traduz-se em clara exploração, tornando-se um “modus operandi” naturalizado das instituições de saúde, especificamente as da rede hospitalar, sujeitando os profissionais à pressão constante do trabalho gerando consequências como sofrimento e risco de vida para quem depende do serviço, e ousamos acrescentar, também, para quem executa o trabalho em condições de precarização e vulnerabilização. Objetivos Objetivo: Compreender o trabalho real das técnicas de enfermagem envelhecidas numa unidade de internação assistencial hospitalar.