A ‘TRANSIÇÃO DE CUIDADOS" DE ADOLESCENTES COM CONDIÇÃO CRÔNICA COMPLEXA E DEFICIÊNCIA NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO, BRASIL: RELATO DE EXPERIÊNCIA

Contextualização A expectativa de crianças e adolescentes com condições de saúde complexas tem aumentado substancialmente nos últimos 20 anos e, consequentemente, a prestação de cuidados de saúde tornou-se mais complexa (Kennedy; Sawyer, 2008). Mesmo com evidências empíricas limitadas sobre programas de transição de cuidados, quando estes são estruturados por equipe multidisciplinar envolvendo as famílias e os próprios adolescentes, apresentam resultados significativos durante a migração dos serviços pediátricos para os de adultos (Coyne et al, 2019; Thomsen et al, 2022). Descrição Desde 2022, crianças e adolescentes que apresentam condição crônica complexa ou deficiência, acompanhadas no Serviço de Neuropediatria, Ambulatório de Adolescentes, Estomaterapia e Urodninâmica do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/FIOCRUZ), tem passado por um processo de transição de cuidados da média/alta complexidade pediátrica para os serviços de adulto na rede de atenção à saúde na Cidade do Rio de Janeiro, através do projeto de pesquisa “A transição de cuidados de adolescentes: um estudo sobre acesso aos serviços de saúde na perspectiva da integralidade” (Nº Comitê de Ética 5.989.059). Período de Realização 2022 até a presente data. Objetivos O objetivo desse acompanhamento em curso é garantir a continuidade do acesso na perspectiva da integralidade do SUS, a partir de ações que tem sido planejadas e realizadas em conjunto entre os responsáveis/famílias, os profissionais de saúde (assistentes sociais, médicos e enfermeiras) e o próprio adolescente. Resultados Nesse planejamento são identificadas as necessidades do adolescente, considerando os aspectos clínicos, sociais e emocionais. A transição de cuidados se inicia quando a equipe comunica à família que, em virtude da faixa etária, o adolescente entrará em processo de transição. A partir de então, prossegue com a formação ou fortalecimento de novos vínculos profissionais e institucionais junto à rede de Atenção a Saúde, assim como um conjunto de orientações e informações sobre a nova etapa de vida do adolescente, que vão desde ao acesso aos direitos civis até reflexão sobre as expectativas e os desafios do que é ser jovem com deficiência ou doença crônica na atualidade e, em uma sociedade que ainda pensa a partir da normatividade dos corpos. Para além da atenção prestada ao adolescente e sua família, tem sido feito um mapeamento das unidades de saúde na Cidade do Rio de Janeiro, que atendem adolescentes com perfil semelhante ao do IFF, e a partir desse levantamento, a proposta tem sido entender como esses profissionais de saúde realizam a transição de cuidados. Paralelamente, foram realizadas oficinas para alinhamento teórico-metodológico relacionado à transição do cuidado, entre profissionais da atenção à saúde e da educação/formação a partir dos Programas de Residência Médica em Neurologia e Multiprofissional em Saúde da Criança e do Adolescente Cronicamente Adoecidos (IFF/FIOCRUZ).Esse processo de educação permanente em serviço visa instrumentalizar a equipe multiprofissional com habilidades e competências necessárias para “transicionar cuidados” de uma população com complexidade de saúde. Aprendizados Têm sido desenvolvidas ações como: garantia de laudos médicos e prescrições medicamentosas, orientações sociais e de cuidados, além do compartilhamento de informações e troca de experiência entre os profissionais de saúde. Análise Crítica Vale destacar que o acompanhamento e continuidade da atenção à saúde de adolescentes com condição crônica e deficiência e famílias que necessitam transitar de serviços pediátricos complexos para serviços de adultos na rede de atenção à saúde tem sido um trabalho repleto de desafios realizado pela equipe multiprofissional e um aprendizado em construção, pois se torna necessário buscar estratégias para pensar o cuidado e as necessidades de adolescentes e dos jovens na atual sociedade, considerando os aspectos sócio-histórico e cultural da população com deficiência e condição complexa de saúde, articulado a defesa dos princípios da equidade, intersetorialidade e integralidade da atenção à saúde no SUS do Brasil. Referências: Coyne I, Sheehan A, Heery E, While AE. Healthcare transition for adolescents and young adults with long-term conditions: Qualitative study of patients, parents and healthcare professionals‘ experiences. J Clin Nurs. 2019 Nov;28(21-22):4062-4076. doi: 10.1111/jocn.15006. Epub 2019 Aug 26. PMID: 31327174. KENNEDY A, SAWER S. Transition from pediatric to adult services: are we getting it right? Curr Opin Pediatr. 2008 Aug;20(4):403-9. doi: 10.1097/MOP.0b013e328305e128. PMID: 18622194. Thomsen EL, Boisen KA, Hanghøj S, Hansson H, Grabow Scheelhardt HV, Christensen ST, Esbensen BA. A comprehensive transfer program from pediatrics to adult care for parents of adolescents with chronic illness (ParTNerSTEPs): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2022 Dec 20;23(1):1034. doi: 10.1186/s13063-022-06997-0. PMID: 36539857; PMCID: PMC9768961.