Nas últimas décadas com o aumento da expectativa de vida da população idosa, observa-se a ocorrência crescente de procedimentos cirúrgicos em paciente desta faixa etária, o que tem implicado maior preocupação do enfermeiro com a segurança do paciente através do gerenciamento de riscos. Quanto as principais ocorrências de eventos adversos envolvendo os cuidados com a pele do paciente foi possível identificar áreas de pressão com circulação prejudicada pelo posicionamento do paciente podendo ocorrer uma ulcera de pressão. Assim, por considerar que o enfermeiro é responsável pelo planejamento e implementação de intervenções de enfermagem que previnam as complicações decorrentes do procedimento anestésico e cirúrgico, em especial, do posicionamento do paciente. Objetivo: Analisar as ações do enfermeiro no posicionamento do paciente idoso no transoperatório de cirurgia ortopédica, na prevenção de lesões de pele. Método: Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência, realizado em um hospital escola de alta complexidade no município de Fortaleza, realizado no segundo semestre de 2017. Resultados: As ações do enfermeiro na prevenção de lesões de pele no transoperatório de pacientes idosos submetidos cirurgias ortopédicas tem início com a reavaliação pré-operatória de posicionamento do paciente por ocasião de sua admissão no Centro Cirúrgico e das condições de pele decorrente. Essas ações envolve utilizar suportes de apoio para o posicionamento adequado; uso do colchão padrão, proteção do calcâneo, coxins e película no calcâneo, região sacra, dentre outras. As intervenções implementadas na prevenção de lesões de pele desses pacientes estão voltadas para o alívio de áreas de pressão. O uso de dispositivos estáticos à base de polímero de visco elástico seco e colchão a ar apresentam resultados eficazes na prevenção de úlceras de pressão, sendo considerados como alternativas adequadas no alívio das interfaces de pressão. Discussões: O relato de experiência demonstra que o enfermeiro mesmo conhecendo os problemas que os pacientes idosos podem presentar no pós-operatório imediato, de cirurgia ortopédica, especialmente os relacionados as lesões de pele decorrentes do posicionamento ou mesmo tendo sabendo o impacto causado com o uso do protocolo de redução de ricos pode-se perceber que algumas limitações ainda persistem mesmo diante do uso da instituição o protocolo de prevenção lesões de pele que é apresentado com o proposito de prevenir eventos adversos durante assistência ao paciente. Vimos que o mesmo não está sendo utilizado dentro de sua proposta real. Os enfermeiros quando abordados sobre as dificuldades justifica a falta de tempo como um dos fatores para as possíveis falhas no processo. Conclusão: Cabe ao enfermeiro promover ações para a prevenção de eventos adversos relacionados as lesões de pele decorrentes do posicionamento do paciente, acompanhar o paciente em todas as etapas do seu tratamento, supervisionando todas as ações da equipe de enfermagem. Para isso, faz-se necessário que se atualize constantemente e exerça a educação continuada.