Hipotermia no pós-operatório imediato nas cesarianas: um estudo de revisão

INTRODUÇÃO: A hipotermia é referida como a redução da temperatura corpórea central abaixo de 36 °C. Esse fenômeno é um dos desfechos pós-operatórios que pode ser causado pela perda de calor devido à exposição ao frio, por distúrbios do mecanismo de termorregulação como também pela vasodilatação e perda do tônus muscular relacionada ao processo anestésico. Um dos procedimentos cirúrgicos com elevados índices de hipotermia, sem monitorização devida, é a cesárea. Nessas pacientes, as perdas sanguíneas e o contato com líquido amniótico no parto reduzem ainda mais sua temperatura corpórea. Portanto, o controle térmico das pacientes submetidas a cesarianas no pós-operatório imediato torna-se fundamental. OBJETIVO: Identificar por meio de uma revisão integrativa a produção do conhecimento sobre a importância do controle térmico no pós-operatório imediato, das pacientes submetidas a cesarianas. MÉTODO: Para seleção das fontes bibliográficas foram consultadas as bases de dados da biblioteca virtual em saúde, a saber: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino- Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e PubMed (National Library of Medicine/NLM), utilizando os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): cesárea, hipotermia e período pós-operatório cruzados pelo operador boleano AND e OR. Foram utilizados como critérios de inclusão: artigos na língua portuguesa e inglesa, publicados entre 2012 e 2017, disponíveis na íntegra online. Foram excluídos os artigos na língua espanhola, aqueles publicados antes de 2012 e não disponíveis na íntegra. RESULTADOS: Foram encontrados 564 artigos no total e, segundo os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 5 artigos para leitura, todos em língua inglesa; 1 publicados em 2014 e 4 em 2016. DISCUSSÃO: Os benefícios da manutenção da normotermia no período pós-operatório incluem reduções de infecção de ferida pós-operatória, isquemia miocárdica, risco de coagulopatia perioperatória, perda de sangue e necessidade de transfusão. Intervenções como aquecimento ativo durante cesariana eletiva, um aumento modesto na temperatura da sala de cirurgia reduz a incidência de hipotermia e tremores melhorando o conforto térmico materno. Entretanto, fluidos IV aquecidos ou aquecimento com ar forçado não demonstraram tanta eficácia. CONCLUSÕES: Nesta revisão sistemática foi possível identificar a necessidade de realizar o controle térmico das pacientes submetidas à cesariana. As evidências científicas recomendam que o aquecimento ativo seja utilizado para cesariana eletiva, trazendo repercussões positivas no pós- operatório imediato e reduzindo as complicações cirúrgicas. Sendo assim, se faz necessário um redesenho dos processos vinculados aos cuidados no pós-operatório de cesáreas, para que ocorra uma mudança na prática assistencial, onde melhor resultados possam ser vistos na saúde materna.