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Fração de oxigênio inspirado e Infecção de Sítio Cirúrgico: Pesquisa documental

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Introdução: Em 2017, a Organização Mundial da Saúde, o Colégio Americano de Cirurgiões e a Sociedade de Infecção Cirúrgica, publicaram a atualização das diretrizes de 1999, dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, para a prevenção de Infecções do Sítio Cirúrgico. Tais infecções permanecem entre as evitáveis mais comuns. Uma das recomendações como medida preventiva de Infecção de Sitio Cirúrgico é o uso de oxigênio no período perioperatório (1). Objetivos: Identificar as mudanças nas diretrizes de prevenção de infecção de sítio cirúrgico de 1999 para 2017, no que se refere a fração de oxigênio inspirado no perioperatório. Método: Pesquisa exploratória descritiva, tipo análise documental, com a seguinte pergunta de pesquisa: o que mudou da versão de 1999 para 2017 do Guideline dos Centers for Diseases Control and Prevention no que se refere a fração de oxigênio inspirado para prevenção de infecção de sítio cirúrgico? Resultados: Nas diretrizes de 1999 não há nenhuma recomendação relacionada ao aumento da fração de oxigênio inspirado como fator de prevenção para a infecção de sítio cirúrgico. Apenas cita-se que em um único estudo foi utilizado a administração suplementar de oxigênio a fim de inverter a disfunção de fagócitos na incisão cirúrgica, provocados por hipotermia (2). Nas diretrizes de 2017, há um tópico específico no que diz respeito ao aumento da fração de oxigênio inspirado para reduzir as infecções de sítio cirúrgico. Há uma forte recomendação com evidência de qualidade moderada para aumentar a fração de oxigênio inspirado em pacientes com função pulmonar normal submetidos a anestesia geral com intubação endotraqueal durante o intraoperatório e pós extubação no pós-operatório imediato. Tal medida não se mostrou eficiente quando realizada isoladamente no intraoperatório ou pós-operatório. Recomenda-se ainda que, para otimizar o fornecimento de oxigênio tecidual, deve-se manter a normotermia perioperatória e a reposição volêmica adequada. Não houve nenhuma recomendação para administrar oxigênio em pacientes submetidos a sedação ou bloqueios (3). Conclusões: A utilização de oxigênio está indicada para pacientes submetidos a anestesia geral no intra e pós-operatório como medida preventiva para o desenvolvimento de Infecção de Sítio Cirúrgico. Entretanto, novos estudos devem ser realizados para determinar o tempo necessário e o método de oferta do oxigênio.