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Cancelamento de cirurgia como indicador de resultado de um centro cirúrgico

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Introdução: Os procedimentos cirúrgicos eletivos são agendados, como uma medida de organizar de forma segura e confiável, a execução da cirurgia programada, podendo ser não informatizado (manuscrito) e informatizado (eletrônico). O agendamento cirúrgico deve garantir de forma segura que todas as informações relacionadas a cirurgia sejam corretas, tais como; identificação e idade do paciente, dados do procedimento e equipe cirúrgica, porte da cirurgia e tipo de anestesia. Entretanto, obstáculos podem ocorrer e gerar o cancelamento cirúrgico, que é definido como o rompimento ou suspensão de qualquer cirurgia programada, por diversos motivos destinados ao paciente, a equipe cirúrgica ou ao centro cirúrgico (CC). Os principais motivos são, falta de tempo, pré-operatório incompleto, falta de comunicação entre as equipes, paciente sem condições clínicas, atraso para o início da cirurgia, paciente não compareceu ou recusou o procedimento. Indicadores de cancelamento de cirurgia devem ser mensurados a fim de auxiliar no planejamento para uma assistência com qualidade e segurança. Nessa perspectiva, justificamos a necessidade de levantar um diagnóstico situacional dos motivos e prevalência da taxa de cancelamento de cirurgias no Centro-Oeste, a fim de subsidiar melhorias no gerenciamento da política de cirurgia institucional, visando uma assistência segura e de qualidade. Objetivo: Analisar o indicador de taxa de cancelamento de cirurgia em um hospital público de ensino. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, realizado na unidade de CC de um hospital público de ensino, de médio porte do município de Goiânia, Goiás, Brasil. O CC é constituído por 11 salas cirúrgicas, e uma sala de recuperação anestésica com 07 leitos. Na instituição são realizadas aproximadamente 5.000 cirurgias por ano, de diversas especialidades, como; torácica, bucomaxilofacial, vascular, cardíaca, geral, ginecologia, otorrinolaringologia, coloproctologia, urologia, mastologia, ortopedia, plástica e neurocirurgia. Os dados de cancelamento de cirurgia foram coletados entre maio e julho de 2017, por meio dos avisos e mapas cirúrgicos, sistema de informatização de dados do hospital e relatório de enfermagem. Computamos os dados no Excel, divididos entre motivos relacionado a (1) fatores estruturais (exemplo, equipe cirúrgica incompleta); e (2) fatores de processo (exemplo, mudança de conduta médica). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ensino e Pesquisa (CEP), parecer no 1.685.138-2016. Os dados foram analisados de forma descritiva e por meio do teste de qui-quadrado no STATA® (14.0). Resultados: No ano de 2016 foram realizadas 4.423 cirurgias, sendo 2.885 (74,85%) eletivas e 1.538 (87,74%) urgência/emergência. Destas cirurgias foram canceladas 1.066, sendo (9,53%, p=0,038) de média complexidade e as especialidades que apresentaram maior frequência foram ortopedia/traumatologia (34,24%, p<0,001) e otorrinolaringologia (17,73%, p<0,001) e geral (17,05%, p<0,001). Frente aos motivos de cancelamento, 57,36% foram relacionados a processo, sendo, 33,19% falta de internação do paciente, 24,17% paciente sem condições clínica, e 42,64% relacionados a estrutura, destacando, 12,08% problemas técnicos do centro de material e esterilização (CME), 11,67% pré-operatório incompleto, 9,44% mudanças de procedimentos e 9,45% falta de material específico. Conclusão: Concluímos que, a maioria dos indicadores de taxa de cancelamento de cirurgia em hospital de médio porte do Centro-Oeste foram relacionados ao processo, vinculados ao paciente e não a unidade hospitalar. Estes dados auxiliam em um planejamento institucional para minimizar os cancelamentos de cirurgia e desta forma assegurar a qualidade e segurança do paciente.