Introdução:
O processamento de produtos para saúde (PPS) tem se tornado cada vez mais complexo, a medida que o design desses produtos se tornam mais sofisticados, assim como a ampliação de novos conhecimentos, exigindo novos desafios para a enfermagem que atua no Centro de Material e Esterilização (CME). Um dos maiores desafios é garantir a manutenção de material livre de biofilmes, de endotoxinas e proteínas priônicas.
A limpeza é a etapa fundamental dos processamentos dos PPS, consistindo na remoção das sujidades orgânicas e inorgânicas das superfícies, principalmente em áreas de reentrâncias, articulações e lúmen, visando reduzir a carga microbiana e remover demais resíduos.
A forte adesão dos biofilmes à superfície dos materiais dificulta a sua remoção, tornando o processo de limpeza mais complexo. Desta forma, é fundamental a realização de ação mecânica direta, por meio de fricção de escovas, espojas, ondas ultrassônicas ou jato de agua sob pressão, pois apenas detergentes ou fluxo de água são ineficazes para a sua remoção.
Para prevenir o desenvolvimento de biofilme é fundamental iniciar a limpeza do material o mais precocemente possível, preferencialmente ainda na mesa de cirurgia e se não for possível realizar a limpeza imediata após o uso, deve se realizar a pré-limpeza e manter o material em meio úmido para evitar o ressecamento da matéria orgânica.
Objetivos:
Realizar o processo de pré-limpeza dos artigos cirúrgicos imediatamente após o uso, ainda no expurgo do Centro Cirúrgico, pelo funcionário do CME.
Método:
Relato de experiência da implantação da pré-limpeza de instrumental cirúrgico após o uso, por um funcionário do CME no expurgo do CC de um Hospital Filantrópico de Grande Porte e Alta Complexidade – Hospital Evangélico de Vila Velha – HEVV, que atende ao Centro Cirúrgico principal que contém 5 salas cirúrgicas, com produção média em 2017 de 543 cirurgias/mês, sendo referência no estado nas diversas especialidades, e principalmente cirurgias cardíacas, sendo em 2017 o hospital com maior produção de cirurgia cardíaca em pacientes conveniados ao SUS (31% das cirurgias realizadas no estado).
Foi implantado no expurgo do CC a pré-limpeza de material por funcionário do CME no horário maior demanda de cirurgia, de segunda a sábado, capacitado e acompanhado pelo enfermeiro do CME. A estruturação da pré-limpeza foi implantada de forma bastante crítica, tendo todos os requisitos da limpeza, com a utilização de uma lavadora ultrassônica, escovas e detergentes enzimático e neutro.
Anteriormente, o resultado da pré-limpeza era realizada por funcionário do CC era insatisfatório para o CME, no requisito de qualidade e realização plena da pré-limpeza.

Resultados:
Esta rotina foi implantada para reduzir a presença de sujidade no material após utilização em sala cirúrgica, pois antes o material chegava no CME com grande quantidade de sujidade impregnada e aderida.
Foi-se observado que a rotina facilitou o processo de limpeza no CME, a remoção da sujidade, prevenindo que a matéria orgânica secasse no material e o surgimento do biofilme.

Conclusão:
A implementação da pré-limpeza do material ainda no CC pelo funcionário do CME, favoreceu o processo de limpeza no expurgo do CME.
Houve também uma redução no número de não-conformidades no CC relacionado a presença de sujidade em material processado.