PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO A UMA MULHER COM INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA: RELATO DE EXPERIÊNCIA

Introdução: trata-se de um relato de experiência que descreve a primeira experiência de estudantes de graduação na implementação do Processo de Enfermagem a uma mulher com Doença Renal Crônica decorrente de Glomerulonefrite Membranosa Idiopática no contexto da internação hospitalar. Descrição do caso: C.S.C., 29 anos, sexo feminino, G1P0A1, casada, 11 anos de estudo, católica. Procedeu-se a Investigação, primeira etapa do Processo de Enfermagem, por meio de uma entrevista aberta realizada com a usuária e seu esposo para levantamento da compreensão que tinham acerca do histórico do adoecimento. Para entendimento da causa da internação (uremia e aumento da perda de função renal), dados secundários foram necessários e pesquisados nos registros de prontuário, que também serviu de fonte para análise dos exames laboratoriais. Realizou-se o exame físico completo, integrando os dados objetivos. Com a processamento destes em associação com os subjetivos, primários e secundários, houve o agrupamento, validação e identificação do padrão de respostas humanas. A partir dos domínios dispostos na Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association, foram priorizados cinco Diagnósticos de Enfermagem: (1) Volume de Líquidos Excessivos; (2) Conhecimento deficiente; (3) Ansiedade e (4) Risco de Infecção. A terceira etapa do processo de Enfermagem, planejamento, baseou-se na nomenclatura padronizada proposta por Nursing Outcomes Classification, identificando indicadores atuais e esperados: Equilíbrio hídrico; Conhecimento - regime de tratamento; Autocontrole da doença crônica; Nível de estresse; Nível de ansiedade; Acesso para hemodiálise; Controle de riscos: processo infeccioso. A implementação foi proposta com fundamentação na Nursing Interventions Classification e compreendeu: Monitoramento diário do peso; Análise semanal dos exames laboratoriais (eletrólitos, hemoglobina e hematócrito); Avaliação diárias de sinais e sintomas de retenção de líquidos; Curativo em cateter de hemodiálise (Shilley); Elaboração de cartilha informativa sobre Doença Renal Crônicas, sinais de alerta e mudanças de estilo de vida; Aplicação de auriculoterapia com sementes; Estabelecimento de relação interpessoal terapêutica. A avaliação identificou a efetividade das ações prescritas pelo atendimento dos resultados esperados, dos quais evidencia-se: diminuição do volume de líquido, alívio dos sintomas de ansiedade, ampliação sobre a compreensão do impacto da doença crônica para a vida da usuária e sua família, e a manutenção do cateter para hemodiálise livre de infecção. Comentários: A efetividade do processo de enfermagem como tecnologia do cuidado é verificada pelo alcance dos resultados esperados para a assistência planejada. Possibilitou uma abordagem integral, observada nos diagnósticos de domínios biológicos, afetivos e cognitivos, da usuária e da família que viverá condição complexa de cronicidade no decorrer da vida adulta e no envelhecimento. Integrou a implementação de intervenções alinhadas às práticas complementares e dispostas na classificação de intervenções de Enfermagem, explorando no contexto hospitalar um campo do saber de domínio do Enfermeiro em ampliação no país. No que se refere à tecnologia de ensino, o processo de enfermagem favoreceu o ensino-aprendizagem por meio do desenvolvimento do raciocínio clínico e da integração teórico-prática, desafios para a formação de enfermeiros.