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AUTOEFICÁCIA PARA ADESÃO MEDICAMENTOSA EM PACIENTES COM DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA: ANÁLISE DE ESTRATÉGIA DE INTERVENÇÃO

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Objetivos: Avaliar o potencial de eficácia de uma intervenção para o fortalecimento da autoeficácia para adesão aos medicamentos cardioprotetores em pacientes com doença arterial coronária em acompanhamento em Unidade Básica de Saúde. Métodos: A intervenção será construída com base no referencial de Sidani e Braden (2011), de acordo com as abordagens teórica, empírica e experimental. Na abordagem experimental, que envolve participação da população alvo, será utilizada a técnica de grupo focal para a realização de dois grupos: um com os pacientes e outro com os enfermeiros, com vistas a identificar a percepção de ambos sobre as barreiras para não adesão e a estratégias de intervenção para sua superação. Os grupos focais serão gravados, transcritos e discutidos em detalhes para obter a concordância entre os avaliadores. Planos de ação e de enfrentamento de obstáculos serão então desenvolvidos para lidar com as barreiras mais importantes. Após, será realizado um estudo piloto com cinco etapas com vistas a testar o potencial de eficácia da intervenção. Na primeira abordagem (T0), será obtido o consentimento de participação no estudo por meio da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e coletado os dados de caracterização sociodemográfica e clínica, as medidas da intenção, autoeficácia para adesão e adesão medicamentosa, resultados do perfil lipídico por meio de consulta ao prontuário hospitalar. A seguir, os pacientes serão randomizados em um dos dois grupos (Intervenção ou Controle), seguidos por dois meses. Em T1 (quinze dias após T0), os pacientes do grupo Intervenção serão submetidos à estratégia de intervenção que consiste na aplicação dos planos de ação e de enfrentamento de obstáculos construídos nos grupos focais. Após 15 dias os pacientes receberão reforço telefônico (T2). Os pacientes do grupo Controle receberão o cuidado rotineiro realizado na Unidade básica de saúde. Em T3 (45 dias após T0), será realizado um reforço presencial aos pacientes do grupo Intervenção. Em T4 (dois meses após T0) serão repetidas as medidas da intenção, autoeficácia para adesão, adesão medicamentosa e perfil lipídico em ambos os grupos. Para mensuração da adesão medicamentosa será utilizado o Instrumento de Avaliação Global da Adesão medicamentosa - IAGAM que fornece a proporção de adesão e avaliação global da adesão medicamentosa; a intenção será avaliada pelo Instrumento de medida de fatores determinantes da adesão medicamentosa e para medir a autoeficácia para adesão será utilizada a versão brasileira da “Self-efficacy for Appropriate Medication Adherence Scale – SEAMS”. Estes dados serão submetidos à análise estatística descritiva, de variância (ANOVA) para medidas repetidas com

transformação nos Ranks, para comparação das medidas de intenção, do comportamento de adesão; de autoeficácia para adesão medicamentosa, perfil lipídico entre os grupos Intervenção e Controle. Será adotado nível de significância igual a 5%. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa (Parecer no 1.258.065). Implicações para a prática clínica: É esperado que a realização deste estudo contribua para elaboração de diretrizes que subsidiem a tomada de decisão dos profissionais de saúde sobre o cuidado do paciente com doenças crônicas, especificamente no que se refere à adesão medicamentosa.