SUSPENSÃO CIRÚRGICA E RISCO DE INCIDENTES: ANÁLISE DA SEGURANÇA DO PACIENTE EM UM HOSPITAL PÚBLICO

Introdução: A suspensão cirúrgica representa um desafio para a gestão hospitalar e a segurança do paciente, afetando o uso de recursos e a continuidade do cuidado¹. No Distrito Federal, metas institucionais de cirurgias têm desempenho insatisfatório, evidenciando fragilidades estruturais e de gestão², e a postergação de procedimentos pode ampliar permanência hospitalar e a incidência de incidentes³. A caracterização da frequência, perfil e causas das suspensões em adultos e idosos é necessária para subsidiar intervenções de gestão e segurança. Objetivo: Estimar a taxa de suspensão de cirurgias em hospital público do Distrito Federal e analisar fatores associados. Método: Estudo de coorte retrospectivo, realizado em hospital terciário, considerando registros de suspensões de janeiro a dezembro de 2023, de pacientes ≥18 anos. Coletaram-se variáveis sociodemográficas, clínicas e cirúrgicas, além de incidentes de segurança conforme a Classificação Internacional para a Segurança do Paciente³. A análise foi realizada no software R 4.5.0, considerando p ≤ 0,05. Estudo aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (Parecer nº 6.805.011, CAAE 78623924.7.0000.0030). Resultados: Das 13.129 cirurgias agendadas, 1.526 foram suspensas (11,6%), afetando 1.256 pacientes, 26,2% oncológicas. Predominaram cirurgias eletivas (69,1%), porte 2 (50,7%), limpas (71,3%) e de finalidade curativa (74,0%). A mediana de idade foi 58 anos; 55,2% homens e 78,2% pardos. A maioria (83,4%) teve apenas um episódio de suspensão. As suspensões ocorreram principalmente no vespertino (45,3%). Motivos frequentes incluíram prolongamento de cirurgias anteriores (11,1%), ausência do paciente (10,3%), divergência na programação (10,0%), ausência de justificativa da equipe (8,0%) e falta de material esterilizado (6,6%). Dos 354 internados aguardando reprogramação, 81,1% sofreram incidentes, com mediana de 4 por paciente. O tempo médio até a reprogramação foi maior em pacientes com incidentes (7,5 vs. 3,4 dias; p < 0,05). O aumento do intervalo elevou a probabilidade de incidentes (OR=1,28), ultrapassando 90% a partir do oitavo dia. Conclusão: Constatou-se a magnitude das suspenções,  evidenciando associação entre atraso na reprogramação e maior ocorrência de incidentes. Alerta-se para a necessidade de monitoramento contínuo e desenvolvimento de ações para reduzir tempos de espera e riscos à segurança do paciente.
Referências:

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS n.º 90, de 16 fev. 2023. Institui o Programa Nacional de Redução das Filas de Cirurgias Eletivas. Brasília, 2023.
2. SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL (SES-DF). Relatório Anual de Gestão, 2021. Brasília, DF, 2021.
3. WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Guidelines for Safe Surgery 2009: Safe Surgery Saves Lives. Genebra: Organização Mundial da Saúde, 2009.