O PAPEL DOS DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE NO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTES ASSISTIDOS POR UM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL ÁLCOOL E DROGAS

Introdução: Os determinantes sociais da saúde (DSS) influenciam diretamente as condições de vida, trabalho e bem-estar, especialmente em contextos de vulnerabilidade relacionados ao uso de substâncias psicoativas. O modelo “arco-íris” de Dahlgren e Whitehead possibilita analisar esses determinantes em múltiplos níveis, abrangendo desde fatores individuais até macroestruturais. Na saúde mental, renda, escolaridade, moradia e redes de apoio são variáveis centrais para compreender vulnerabilidades e processos de recuperação. Apesar dos avanços da Reforma Psiquiátrica e da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), a incorporação dos DSS no cuidado ainda enfrenta desafios no Brasil.

Objetivo: Analisar a influência dos determinantes sociais de saúde no cotidiano de vida e tratamento dos usuários de um Centro de Atenção Psicossocial do Distrito Federal.

Método: Estudo transversal realizado em um CAPS Álcool e Drogas (CAPS AD) da região Sudoeste do Distrito Federal, com 50 participantes maiores de 18 anos. A coleta de dados utilizou três instrumentos: questionário sociodemográfico, WHO-ASSIST 3.0 (uso de substâncias) e WHOQOL-BREF (qualidade de vida). O estudo seguiu os preceitos éticos da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 88196725.8.0000.5553; Parecer nº 7.629.440).

Resultados: A amostra foi predominantemente masculina (80,0%), com média de idade de 39,9 anos. A maioria apresentava baixa renda (46,0% entre R$1.001–R$2.000), residia em condições precárias (34,0%) e enfrentava saneamento inadequado (16,0%). Quanto ao apoio social, 66,0% eram solteiros. O acompanhamento médio no CAPS foi de 2,8 anos, sendo os técnicos de enfermagem e enfermeiros os profissionais mais citados (22,0% cada). O WHO-ASSIST revelou risco moderado para tabaco (72,0%), cocaína (58,0%) e álcool (52,0%). A cannabis apresentou risco moderado em 36,0% dos casos. O WHOQOL-BREF evidenciou maior vulnerabilidade nos domínios relações sociais e meio ambiente (mediana = 50,0) e melhor desempenho no domínio psicológico (mediana = 58,3). Mulheres, pessoas de menor renda e escolaridade, ou em moradias improvisadas, apresentaram piores escores, enquanto prática de atividade física e moradia permanente se associaram a melhores resultados (p<0,05).

Conclusões: Os achados revelam que usuários do CAPS AD enfrentam múltiplas vulnerabilidades sociais, econômicas e habitacionais, refletidas na qualidade de vida e no padrão de consumo de substâncias. Tabaco, álcool e cocaína configuram desafios prioritários. Apesar das adversidades, a manutenção relativa do domínio psicológico sugere resiliência favorecida pelo acompanhamento contínuo. Reforça-se a necessidade de estratégias intersetoriais voltadas ao fortalecimento de vínculos, redução de danos e melhoria das condições de vida.