UTILIZAÇÃO DO RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA NO BRASIL: AVALIAÇÃO EXTERNA PROGRAMA DE MELHORIA DO ACESSO E DA QUALIDADE DA ATENÇÃO BÁSICA

Apresentação/Introdução
O câncer de mama é responsável por cerca de 25% de todos os cânceres diagnosticados anualmente no mundo, é o tipo mais frequente de câncer em mulheres e representa a segunda causa de morte feminina depois do câncer pulmonar em países mais desenvolvidos. Estimativas internacionais sinalizam tendências de aumento da incidência de câncer de mama.


Objetivos
Analisar a associação entre variáveis socioeconômicas e demográficas, dois domínios relativos a organização dos serviços básicos e os desfechos falta de utilização ao exame clínico e à mamografia entre usuárias de unidades participantes do PMAQ.


Metodologia
Inquérito realizado em serviços de saúde das cinco regiões brasileiras em 2012. A baixa qualidade da atenção foi avaliada através da falta de utilização ao exame clínico e à mamografia ao longo da vida. Para o presente estudo selecionou-se 21.059 usuárias no conjunto de equipes avaliadas, que representaram o total de mulheres participantes do estudo na faixa etária de 40 e 69 anos de idade, que compareceram aos serviços de saúde. Análises bruta e ajustada realizadas por meio de regressão de Poisson avaliaram a associação dos desfechos com as variáveis socioeconômicas, demográficas e da organização dos serviços.


Resultados
A falta de utilização ao exame clínico de mama e à realização de mamografia foram de 37,7 e 30,3%, respectivamente. Os problemas de utilização foram menores de acordo com o aumento do IDH e aumentaram com o porte populacional e a cobertura municipal de ESF. A região Norte do país apresentou as maiores ocorrências de falta de utilização ao exame clínico e mamografia. As mulheres de cor da pele branca e que tinham companheiro tiveram menores prevalências dos dois desfechos e que possuíam trabalho remunerado utilizaram menos o exame clínico. As mulheres que residiam com 6 ou mais pessoas, que possuíam menor renda per capita familiar e que recebiam bolsa família utilizaram menos a mamografia.


Conclusões/Considerações
A estrutura adequada nos serviços de saúde diminuiu a prevalência de falta de utilização à mamografia e o processo de trabalho adequado das equipes de saúde diminuiu a probabilidade de falta de utilização ao exame clínico de mama e mamografia. O desenvolvimento e a melhoria das condições de vida da população e melhorias da estrutura e processo de trabalho das equipes de atenção básica são essenciais para melhorar a utilização do rastreamento.