Telemonitoramento de Pacientes com Insuficiência Cardíaca

Introdução: A má aderência terapêutica é considerada a principal causa de re-hospitalizações e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). O tele monitoramento visa fornecer suporte clínico e orientação para prevenir a agudização do quadro.
Método: Realizou-se atualização de revisão sistemática publicada por Iglis et al. (2015). Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram o efeito do tele monitoramento comparado a cuidados usuais em pacientes com IC sobre os desfechos mortalidade geral, admissão hospitalar geral ou relacionada à IC e qualidade de vida. Utilizou-se a base de dados Pubmed e a seleção/extração dos dados realizada por dois revisores independentes. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Risk of Bias Tool da Cochrane. A análise dos dados foi conduzida no software R. Dados de qualidade de vida foram apresentados descritivamente.
Resultados: Trinta e quatro artigos foram incluídos, totalizando 12.266 pacientes. Os pacientes apresentavam fração de ejeção média de 40% e estavam utilizando inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador do receptor de angiotensina. O suporte clínico ofertado variou de um simples telefonema até monitoração por vídeo, e o tempo de acompanhamento de 6 a 12 meses. Em relação ao risco de viés, os itens mais problemáticos foram alocação sigilosa e cegamento. Comparado aos cuidados usuais houve redução de 18% (RR: 0.82 [0.73;0.93], I2:0%) no risco de óbito utilizando tele monitoramento. Houve redução na admissão hospitalar relacionada à IC em 23% (RR: 0.77 [0.68; 0.88], I2: 2%) a favor da intervenção, porém sem alteração na taxa de admissão hospitalar por causas gerais. Houve melhora da qualidade de vida para pacientes telemonitorados comparado aos cuidados usuais após 3 e 6 meses de seguimento.
Conclusão: O telemonitoramento reduz a mortalidade, as taxas de admissão hospitalar relacionada à IC e melhora a qualidade de vida de pacientes com IC.