Qualidade de Vida e Utilidade do Câncer de Mama em um Centro de Referência do SUS

Introdução. As medidas de desfechos reportados pelos pacientes são ferramentas importantes para captar as perspectivas dos pacientes sobre os resultados de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde e derivar o escore de utilidade de pacientes com câncer de mama, antes e após início da terapia de rotina, em um centro de referência para câncer no Brasil.
Métodos. Estudo de coorte prospectivo em que pacientes ambulatoriais recém-diagnosticadas com câncer de mama foram submetidas a uma entrevista em dois momentos: antes (baseline) e após início da terapia de rotina (6 meses de seguimento), com preenchimento dos questionários EQ-5D-3L/VAS e EORTC-QLQ-C30/BR23. Informações demográficas e clínicas adicionais foram revisadas em prontuários médicos.
Resultados. Para as 196 pacientes incluídas, os domínios do EQ-5D mais afetados foram dor/desconforto e ansiedade/depressão. Houve melhora parcial destes domínios, enquanto mobilidade/atividades usuais/autocuidado pioraram no seguimento pós-início da terapia. As escalas do EORTC-QLQ-C30/BR23 mais afetadas foram funcionalidade emocional, insônia, dor, prazer sexual e perspectiva sobre a própria saúde no baseline, enquanto dificuldades financeiras, fadiga e efeitos colaterais da terapia no seguimento. As médias sequenciais da VAS foram 71,4 (IC95% 68,5-74,4) e 76,1 (95% CI73.3-78.8), enquanto as utilidades médias estimadas foram 71,2% (95%CI 68,6-73,7%) e 73,2% (95%CI 70,7–75,7%). No seguimento, a utilidade foi 68,9% (IC95% 64,8-73%) nos estágios III-IV e 69,2% (IC95% 65,2-73,1%) naqueles em uso de ≥2 esquemas quimioterápicos.
Conclusão. Em um contexto de comprometimento da funcionalidade emocional, carga de sintomas e dificuldades financeiras, o câncer de mama produziu utilidade de 70%. Houve pequena melhora após cuidados de rotina, exceto nos casos de doença avançada e múltiplas quimioterapias. O menor ganho de utilidade do que VAS levanta a hipótese de que a transição para um estado com funcionalidade física mais comprometida pode ser pior avaliada pela comunidade do que pelos próprios pacientes.