PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE DOS PACIENTES AMBULATORIAIS: O TRABALHO DO ENFERMEIRO COMO BARREIRA PARA A PROTEÇÃO RENAL

Introdução: A nefropatia induzida por contraste é uma das potenciais complicações observadas em pacientes submetidos a procedimentos que utilizam contraste iodado e a terceira maior causa de insuficiência renal aguda (IRA) em pacientes internados1. Entendendo que os pacientes submetidos a exames contrastados necessitam de um acompanhamento mais rigoroso foi implantado em Maio de 2014 o protocolo de nefropatia induzida por contraste no centro de imagens do Hospital Municipal Dr José de Carvalho Florence, que instaurou a consulta de enfermagem a fim de orientar os pacientes quanto aos riscos e benefícios do exame e agir como barreira para possíveis complicações pós-exame. Objetivo: Identificar os pacientes com risco de adquirir nefropatia induzida por contraste através da consulta de enfermagem pré-exame e minimizar as consequências aos pacientes potencialmente expostos. Metodologia: Análise retrospectiva e quantitativa de um banco de dados, referente a Maio de 2014 a Junho de 2016, contendo dados retirados da consulta de enfermagem. Esta é realizada nos pacientes com indicação de contraste endovenoso e apresenta-se em forma de questionário. Conforme as respostas e os critérios do protocolo o enfermeiro indica a coleta de creatinina sérica e calcula o Clearence de Creatinina usando a fórmula de Cockcroft-Gault, dependendo do resultado o paciente realiza a profilaxia com Solução fisiológica 0,9% e Bicarbonato de sódio 8,4% 3ml/kg/h 1 hora antes e 1 hora após o exame para prevenir a nefropatia induzida por contraste. Resultados: No período, 1254 pacientes realizaram consulta de enfermagem, destes 51 tinham risco para desenvolver nefropatia induzida por contraste e necessitaram da profilaxia pré e pós exame e 11 pacientes tiveram o contaste suspenso por Clearence