Melhoria do Processo de Implantação de Cateter Cascular Central em uma Unidade de Terapia Intensiva aplicando Lean Thinking

A terapia infusional é amplamente utilizada em cuidados de saúde para administrar soluções através de um cateter vascular central (CVC). Eventos adversos têm um impacto severo na morbi dade e mortalidade dos pacientes, na qualidade dos cuidados, nos custos e na eficácia do tratamento. Para o estudo do processo de inserção de CVC utilizou-se a metodologia Lean. Reunimos uma equipe multidisciplinar para analisar as possibilidades de melhorias relacionadas ao processo de inserção do CVC em unidade de terapia intensiva com 20 leitos de um hospital universitário. O pensamento Lean foi aplicado em conjunto com especialistas. Foram realizadas 7 reuniões utilizando o A3 para guiar as discussões. Aplicamos o SWOT para identificar o estado atual: Entre os pontos fortes, identificamos a capacidade técnica da equipe; como fraquezas, a não conformidade no cuidado; como oportunidades, a possibilidade de um treinamento multidisciplinar, e como ameaças, a resistência à mudança. A equipe foi ao gemba para identificar problemas relacionados com CVC. Foi realizado o Yamazumi Chart e foram identificadas oportunidades de melhoria: Médico e residente perdem 30 minutos procurando e coletando os materiais para realizar o procedimento que demora aproximadamente de 20 a 30 minutos. Como contra medida, desenvolvemos um kit com todos os materiais para tornar esse processo mais ágil, o que retornou como ganho de 25 min de tempo médico por inserção de cateter. Totalizando aproximadamente 12 horas mensais médicas de economia, um tempo que o profissional pode utilizar no cuidado com o paciente, além de relatos de diminuição de estress entre a equipe. Por não haver uma mesa de apoio, a equipe médica tinha dificuldade de abrir o material sempre quando a atividade era realizada. Como contra medida, separamos um carrinho específico e identificado para realização desta atividade. Fizemos um 5S na UTI e identificamos o local determinado do carrinho. Com este trabalho, percebemos que o uso do pensamento Lean e ferramentas auxiliaram no andamento do projeto de maneira rápida e eficaz, além de motivar a nossa equipe e permitir a discussão interdisciplinar. Referências: Chopra V, Flanders SA, Saint S, Woller SC, O'Grady NP, Safdar N. The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters.Pinto FC. Em Busca do Cuidado Perfei aplicando LEAN na Saúde.