Interação entre o Time de Resposta Rápida e a Subcomissão de Revisão de Óbitos na análise dos óbitos evitáveis atendidos pelo código azul em Hospital de Grande Porte do Estado de São Paulo.

Introdução: O Time de Resposta Rápida (TRR) é uma equipe multidisciplinar treinada para atender pacientes em intercorrências médicas agudas e graves, incluindo paradas cardiorrespiratórias (PCR-Código Azul). Muitas destas paradas ocorrem fora de ambientes de cuidados intensivos e são, por isso, consideradas inesperadas. Com o objetivo de reduzir estes desfechos desfavoráveis e melhorar a qualidade da assistência ao paciente grave internado fora das unidades críticas, o TRR e a Subcomissão de Revisão de Óbitos (SCRO) analisaram os óbitos dos pacientes atendidos como código azul e verificaram se os mesmos poderiam ter sido evitados por meio da comparação entre os dados dos atendimentos de código azul e os prontuários revisados pela SCRO, no período de abril de 2014 a junho de 2016.Resultados:Apesar de baixa, a porcentagem de alta hospitalar dos pacientes atendidos como código azul é compatível com dados encontrados em literatura (em torno de 10%). A principal causa de parada cardiorrespiratória entre os óbitos revisados foi respiratória, e o principal sítio de infecção, pulmonar. Complicações com inserções de cateteres e pneumonias foram destaque entre as causas de óbitos evitáveis. Conclusões:Após a análise dos resultados, concluímos que 10 a 20% dos atendimentos de código azul que evoluíram a óbito poderiam ter sido evitados. Como estratégia para redução destes desfechos apontamos o treinamento dos médicos residentes da Disciplina de Nefrologia na passagem de cateteres de Shilley (sem complicações desde 2015) e a mudança no protocolo de alta hospitalar dos pacientes submetidos a procedimentos na Radiologia Intervencionista - que passaram a ficar em observação no Serviço de Emergência por 24hs após a intervenção. Sugerimos também a implantação de protocolo de prevenção de broncoaspiração em pacientes internados em enfermarias, já que a principal causa de PCR e o principal sítio de infecção dos óbitos atendidos pelo código azul foram respiratórios. A interação SCRO e TRR mostrou-se efetiva na análise de óbitos evitáveis e auxílio na elaboração de ações preventivas.Referências:Jones DA, DeVita MA, Bellomo R. Rapid-response teams. N Engl J Med 2011; 365:139-46.Chan PS, Jain R, Nallmothu BK, Berg RA, Sasson C. Rapid Response Teams: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Intern Med 2010; 170: 18-26