IMPLEMENTAÇÃO DE UM PROGRAMA DE MELHORIA DE QUALIDADE PARA REABILITAÇÃO PRECOCE DO PACIENTE CRÍTICO

OBJETIVO:Descrever um modelo de estrutura de trabalho e a implementação de um projeto de melhoria de qualidade para a reabilitação, com foco em promover a mobilização precoce e a máxima independência funcional em pacientes críticos.METODOLOGIA:Este modelo de melhoria da qualidade baseia-se em alguns aspectos fundamentais com o envolvimentos de toda equipe multidisciplinar liderado por uma escritório de qualidade engajado na execução deste planejamento. O modelo é composto por 4 etapas principais que serão descritas nos resultados.RESULTADOS:Fase 1 - Resumo das evidências científicas: O projeto iniciou-se com uma série de pesquisas bibliográficas acerca dos efeitos deletérios da imobilidade no leito e dos riscos da fraqueza musculara adquirida na UTI.Fase 2 - Identificar as barreiras para implementação: Entender as barreiras específicas do projeto é fundamental para implementar a intervenção correta. Estas barreiras foram identificadas através do relato dos fisioterapeutas durante as reuniões de educação continuada e nos relatos dos membros das equipes multi. Para cada uma destas barreiras foi executada uma ação para minimizar/solucionar o problema.Fase 3 - Estabelecer medidas e indicadores de resultado: Indicadores como o "tempo desde a admissão na UTI até o primeiro ortostatismo?, como a "taxa de pacientes com deambulação independente no momento da alta da UTI?, entre outros foram instituídos com o objetivo de monitorar e prevenir o declínio funcional.Fase 4 - Garantir que todos os pacientes recebam a intervenção proposta: A metodologia de 4 E's (Engage, Educate, Execute, Evaluate) foi utilizada como o objetivo de demonstrar a importância do tema para a diretoria do hospital, gerentes, supervisores e a equipe assistencial, além de estabelecer diversas formas de treinamento e disseminação do conteúdo desta intervenção.CONCLUSÃO:O planejamento estratégico associado à uma cultura organizacional de cooperação para a entrega do cuidado voltado para a manutenção da capacidade funcional dos pacientes críticos parece ser fundamental para segurança e qualidade assistencial desta população.REFERÊNCIAS:1- Needham, DM et al. Early physical medicine and rehabilitation for patients with acute respiratory failure: a quality improvement Project. Arch Phys Med Rehabil, 2010, (9), 536-542.