Implantação de Protocolo de assistência a pacientes com risco de agressão a si ou a terceiros na prevenção de eventos sentinelas em um hospital geral, privado e terciário

Introdução: A utilização de diretrizes clínicas institucionais tem como objetivos reduzir a variabilidade assistencial, otimizar recursos e reduzir os riscos para o paciente. São desenvolvidas com base em evidências científicas por uma equipe multidisciplinar, com recomendações por meio de fluxogramas, que auxiliam no manejo adequado do paciente. Objetivos: Descrever o processo de implantação e o gerenciamento de um protocolo institucional de assistência a paciente com risco de agressão a si e terceiros, no período de setembro de 2015 a dezembro de 2016. Método: descrição das fases de implantação do protocolo como uma ação decorrente da análise de causa raiz de evento sentinela, ocorrido em um hospital geral de grande porte, privado e terciário. O protocolo contempla: identificação precoce, pelo enfermeiro, de pacientes com potencial risco psiquiátrico segundo critérios definidos; instituir medidas de segurança e proteção ao paciente; e promover avaliação especializada. As ações foram: inserção na Sistematização de Assistência de Enfermagem a avaliação e identificação de pacientes em situação de Risco Psiquiátrico e Plano de Educação Multidisciplinar; treinamento presencial dos enfermeiros assistenciais das áreas de abrangência; Ensino à Distância (EaD) para equipe multiprofissional; a aplicação do Termo de Consentimento e Esclarecimento específico para os pacientes sob este risco e seus familiares; e monitoramento por meio de indicadores. Resultado: A taxa média de adesão ao Protocolo no período de setembro de 2015 a dezembro de 2016 foi de 75%, foram identificados 138 pacientes com critérios de risco e, dos que não receberam avaliação especializada, as medidas de proteção e segurança foram adotadas pela equipe assistencial. Durante o período estudado, não houve eventos adversos relacionados a essa população. Conclusão: A implantação do protocolo de identificação de pacientes que apresentam critérios de risco psiquiátrico, normativa fluxos e processos, capacita a equipe assistencial e proporciona a prevenção de eventos adversos relacionados a essa população