Implantação da campanha internacional Choosing Wisely em hospital público

Introdução: Um dos dilemas que afeta a medicina assistencialista nos dias atuais e vem se agravando com os recursos tecnológicos e drogas terapêuticas, é o relacionamento médico-paciente. Esta relação era baseada no acolhimento, o profissional ouvia as queixas e dificuldades, porém atualmente estão focados nos exames complementares em detrimento da história do doente e da doença. Ao contrário do paradigma em guidelines, cujo enfoque predominante é o que deve ser feito, na campanha Choosing Wisely, o enfoque é o que não deve ser feito, é o paradigma do menos é mais (less is more).Objetivo: Reduzir as solicitações desnecessárias de exames complementares e otimizar a permanência do paciente na instituição.Metodologia: Relato de experiência, realizado em um hospital público no Alto Tietê. Houve disseminação das diretrizes da campanha às diversas especialidades, estabelecimento de protocolos clínicos de indicação de exames e procedimentos, otimização de internação, criação de barreiras evitando o excesso de solicitações e sensibilização dos pacientes em relação a importância da campanha. Participaram do estudo todos os médicos assistentes, que responderam a um questionário sobre a solicitação de exames e procedimentos, no período de 2016. Resultados: Houve redução de 50% nas solicitações dos exames de imagem no Pronto Socorro de janeiro a outubro/2016. A taxa de desospitalização dos pacientes inseridos no Grupo de Cuidados Paliativos evoluiu de 41% para 60% e o tempo de permanência passou de 10 dias para sete dias. A utilização do centro cirúrgico foi de 48% para 64%, o número de cirurgias realizadas foi de 415 cirurgias/mês para 600 e a taxa de suspensão cirúrgica reduziu de 9% para 5,4%.Conclusão: Houve redução significativa na solicitação de exames complementares, e otimização da internação hospitalar. Referência: Wolfson D, Santa J, Slass L, Engaging Physicians and Consumers in Conversations About Treatment Overuse and Waste: A Short History of the Choosing Wisely Campaign. Academic Medicine, Vol. 89, No. 7 / July 2014.