Elementos contextuais para embasar intervenção para a melhoria do cuidado obstétrico: um estudo qualitativo com profissionais de saúde em maternidades municipais do Rio de Janeiro

Este estudo é parte de um projeto mais amplo voltado para o desenho, implementação e avaliação de uma intervenção para a melhoria da qualidade do cuidado obstétrico em maternidades públicas do Rio de Janeiro. O objetivo foi apreender aspectos contextuais passíveis de serem alvo da própria intervenção ou antecipar outros capazes de afetar a sua implementação.Trata-se de um estudo qualitativo envolvendo entrevistas com gestores e profissionais de saúde de três maternidades municipais da cidade do Rio de Janeiro. As entrevistas basearam-se em um roteiro semiestruturado buscando captar percepções acerca da qualidade do cuidado prestado, organização do trabalho, comunicação e relacionamento entre profissionais e entre profissionais e pacientes, lideranças, entre outros. Foram transcritas e submetidas à análise temática, com suporte do software NVivo® 11. Um grau de saturação satisfatório foi obtido com 28 entrevistas, totalizando mais de 30 horas de áudio. Entre os resultados, destaca-se a baixa coordenação da atenção, que se revela em fragmentação relevante dos processos de cuidado, relações conflitivas, especialmente entre médicos e enfermeiros, problemas na comunicação intra e inter equipes profissionais e entre profissionais e pacientes, e baixa responsabilização. O papel da liderança foi identificado, e líderes foram reconhecidos nos contextos das três maternidades como facilitadores de processos com mais qualidade.Os resultados obtidos subsidiaram o desenho da intervenção, que contempla, entre outros elementos, treinamentos multiprofissionais centrados em habilidades técnicas, mas, especialmente, na melhoria da comunicação entre os profissionais de saúde, com uso de instrumento estruturante da comunicação.