Assistência especializada no processo de cicatrização de feridas complexas em pacientes em cuidados paliativos

Introdução: As lesões por pressão causam dano considerável aos pacientes, dificultando o processo de recuperação funcional, frequentemente causando dor e levando ao desenvolvimento de infecções graves. Objetivo: relatar a experiência do atendimento especializado e individualizado pelo Serviço de Estomaterapia ao paciente tetraplégico com lesão por pressão complexa. Métodos: Estudo descritivo do tipo relato de caso, conduzido em Hospital Privado em São Paulo. Descrição do Caso: 62 anos, sexo masculino, tetraplegia desde 1999 e bexiga neurogênica. Resultados: No dia 17/11/2016 foi admitido neste serviço para tratamento da osteomielite isquiática e das lesões por pressão em regiões isquiática (E) e cóccix, estágio 4. Lesão por pressão em ísquio esquerdo (4,0cmx3,0cmx6,5cm), com 30% de granulação e 70% de tecido desvitalizado e hematoma no tecido de granulação, exsudato abundante, bordas descoladas; hiperemia e umidade perilesional. Em cóccix (2,0cmx2,5cmx2,5cm), 10% de granulação e 90% esfacelo, adesivo. Conduta: limpeza com PHMB, espuma hidrofílica com 1% de sulfadiazina de prata e filme poliuretano, troca 1x/dia. Em 19/12/2016 as lesões apresentaram melhora significativas; ísquio esquerdo (3,5cmx3,0cmx4,0cm), 50% de granulação e 50% de esfacelo, exsudato moderado, diminuição da área descolamento e melhora da maceração e sem umidade perilesional. Lesão em cóccix com 50% de tecido de granulação e 50% de esfacelo, (1,0cmx1,0cmx2,0cm), com cicatrização perilesional das lesões por adesivo. Discussão: As lesões por pressão apresentaram diminuição de 47% do tamanho da lesão em ísquio esquerdo e 84% em cóccix, após 31 dias de tratamento tópico. Conclusão: A assistência individualizada e especializada ao tratamento tópico da lesão foi efetiva no tratamento da ferida. As coberturas utilizadas promoveram o desbridamento, estimularam a proliferação celular do tecido de granulação e preenchimento importante do leito da lesão. Referências: 1. Institute for Heathcare Improvement. How-to-Guide: Prevent Pressure Ulcers. Cambridge, MA: Institute for Healthcare Improvement, 2011. 2. European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.