ASSERTIVIDADE DO PLANO TERAPÊUTICO

O plano terapêutico multidisciplinar é um método integrado para envolvimento de todos na assistência prestada e tem como objetivo planejar o cuidado, monitorar resultados e organizar o plano de alta multidisciplinar, garantindo a segurança assistencial do paciente. Devido a importância se tornou necessário o gerenciamento dos dados do plano terapêutico, iniciado no ano de 2016, com atividade mensal de tabulação e análise via sistema em prontuário eletrônico - TASY dos pacientes que receberam alta hospitalar. Primeiramente foi estabelecido com a equipe de clínica médica I e após foi inserido gradativamente nas demais equipes (clinica médica II, pneumologia) e com perfil epidemiológico de pacientes inseridos nos protocolos gerenciados; (sepse e dor torácica) e analisados pelo grupo de alta, no qual são gerados indicadores que norteiam o time para ações de melhoria, e que fazem as tratativas através da ferramenta de PDCA. O grupo é composto por profissionais das equipes multidisciplinares - médicas, enfermagem, fisioterapia, psicologia, nutrição, fonoaudiologia, farmácia que atuam diretamente na assistência. Tem como objetivos a avaliação da saída ou seja da efetividade da alta hospitalar do paciente da instituição, com análise da atuação das equipes para a verificação da assertividade do plano terapêutico. No presente estudo foram analisados 16 % de prontuários de pacientes que receberam alta hospitalar entre janeiro de 2016 a dezembro de 2016 (total de altas/ano= 17687, total de prontuários analisados/ano= 2904). Os dados foram colhidos mensalmente para a elaboração de indicadores e apresentação em reunião de resultados, com critérios estabelecidos. São eles : % de cumprimento do plano terapêutico - indicador de resultados (relacionar dias de internação com os dias determinados em plano terapêutico e relacionar o diagnóstico de entrada com o diagnóstico de saída); verificar em prontuário as orientações de alta hospitalar da equipe multidisciplinar; reinternações em até 48 horas. O tempo de permanência dos pacientes por diagnóstico foram adequados de acordo com a patologia e conforme o gráfico mostrou que 98% dos pacientes admitidos no hospital tiveram a sua programação cumprida durante internação.