Antecipando desafios de implementação do checklist de cirurgia segura: um estudo qualitativo sobre a percepção de profissionais em hospitais universitários

A aplicação do checklist de cirurgia segura contribui para a redução de complicações cirúrgicas e mortalidade, proporcionando maior entrosamento e comunicação das equipes cirúrgicas1. Para o seu sucesso, faz-se necessário conhecer e compreender o contexto da organização2. Esse estudo objetiva identificar os elementos contextuais de dois hospitais universitários brasileiros antes da implementação do checklist. Realizou-se um estudo qualitativo envolvendo 35 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores, categorizadas com base no Consolidated Framework for Implementation Research3 (CFIR) e analisados com suporte do NVivo® versão 10.Foram identificadas como categorias: o contexto externo e interno, cultura, comunicação e percepções sobre o checklist cirúrgico. Dentre os elementos do contexto externo cabe destacar, a articulação incipiente entre os hospitais e as secretarias de saúde e o apoio financeiro insuficiente dos órgãos governamentais gerando deficiências na estrutura (insuficiência de profissionais, irregularidade no abastecimento de insumos, leitos críticos insuficientes, necessidade de obras). Em certa medida, contribuem para a intervenção a instituição do Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), a criação dos núcleos de segurança do paciente e implementação das metas internacionais de qualidade, ações em curso nos hospitais.Assim como nos estudos internacionais1,2, a comunicação e a cultura foram reconhecidos como elementos importantes para a intervenção. Entretanto, as deficiências estruturais dos hospitais, hoje características do contexto nacional, comprometem de forma significativa o funcionamento adequado dos serviços e a implementação de políticas públicas. 1. Haynes AB, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. NEJM 2009; 360: 491-99.2. Aveling EL, McCulloch P, Dixon-Woods, M. A qualitative study comparing experiences of the surgical safety checklist in hospitals in high-income and low-income countries. BMJ open 2013; 3: e003039.3. Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009; 4:50.