A importância da codificação de diagnósticos e procedimentos na geração de informação para Gestão em Saúde

Objetivo: O objetivo é avaliar a importância da codificação de diagnósticos e procedimentos para geração de informação para apoiar o planejamento, a gestão e a avaliação do cuidado prestado.Método: Atualmente no hospital, a atribuição de classificar os diagnósticos referentes às passagens hospitalares a partir da CID-10 é do médico responsável pelo cuidado do paciente. No entanto, observamos que essa classificação pode ser inespecífica, comprometendo o monitoramento do perfil de morbi-mortalidade da população atendida e, consequentemente, seus desdobramentos. A fim de avaliar o impacto da codificação de diagnósticos e procedimentos para geração de informação que apoie a gestão de uma maneira mais estratégica foi realizado um projeto piloto que consistiu na contratação e capacitação de profissionais de enfermagem vinculados ao Serviço de Arquivo Médico e Estatística para codificar os diagnósticos principais e secundários, bem como os procedimentos de todas as saídas hospitalares de um período selecionado. Os dados foram comparados e análises complementares foram realizadas com o objetivo de subsidiar a decisão de implantação do projeto.Resultados: Anteriormente à codificação dos diagnósticos e procedimentos realizada pela equipe do SAME, 25% das saídas hospitalares do período selecionado foram classificadas nos capítulos de Sintomas, Sinais e Achados anormais ou Fatores que influenciam o estado de saúde¸ não especificando, assim, o diagnóstico que levou à passagem hospitalar. Consequentemente, uma análise quanto à utilização de recursos hospitalares, como de dias de permanência, por exemplo, pode ser prejudicada. Após a codificação realizada pela equipe do projeto piloto, na qual foram analisados os prontuários completos de cada uma das saídas, esse percentual foi reduzido a menos de 3%, além de enriquecer a possibilidade de análise com a inclusão de diagnósticos secundários em quase todos os casos. Conclusão: A maior especificidade na codificação de diagnósticos e procedimentos permite mais precisão na informação disponível quanto à gravidade e complexidade das condições dos pacientes atendidos pelo hospital, possibilitando assim uma melhor análise quanto ao seu desempenho tanto na utilização de seus recursos para a prestação da assistência, quanto na qualidade deste cuidado.