UTILIZAÇÃO DA FILOSOFIA LEAN PARA MELHORIA DO PROCESSO DE ADMISSÃO DO PACIENTE CIRÚRGICO NA UTI

Lean é uma filosofia de gestão cuja essência é a capacidade de eliminar desperdícios continuamente e resolver problemas de maneira sistemática1. É através do pleno engajamento das pessoas envolvidas com o trabalho que se consegue vislumbrar oportunidades de melhoria e ganhos sustentáveis2. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência de um hospital universitário na utilização da filosofia Lean para melhoria do processo de admissão do paciente pós-cirúrgico na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O projeto foi iniciado em outubro/17, envolvendo toda a equipe operacional da UTI. Foram levantados os seguintes problemas: atraso na saída do paciente da sala cirúrgica para admissão na UTI, de 10 minutos a 2 horas e atraso na confirmação de vaga de UTI para procedimentos realizados no 1º horário. Identificou-se as seguintes causas: não definição de leito para o paciente pós-operatório; fragilidade no fluxo de admissão do paciente cirúrgico e ausência de padronização de horário para visita e alta médica. Diante desse cenário, foram definidas as seguintes contramedidas: implantação de round diário na UTI para discussão de prováveis altas e vagas para cirurgias do 1º horário; definição de horário para liberação das altas; alinhamento do fluxo de confirmação do leito de UTI para cirurgias do 1º horário; priorização de admissão do paciente cirúrgico. O plano de ação foi implementado de dezembro/17 a janeiro/18. O tempo médio entre o término da anestesia e horário de saída do paciente da sala foi reduzido de 39 minutos em agosto/17 para 12 minutos em outubro/18 (Gráfico 1). Observou-se um aumento no percentual de pacientes que saíram de sala em até 10 minutos, de 27% para 42% e redução nas saídas em mais de 1h, de 19% para 3% (Gráfico 2). A utilização dessa filosofia de gestão demonstrou-se eficiente na redução dos tempos e otimização das salas cirúrgicas, além de promover a satisfação dos profissionais e dos pacientes. Referências1- Shook J. Gerenciando para o aprendizado: usando o processo de gestão A3 para resolver problemas, promover alinhamento, orientar e liderar. São Paulo: Lean Institute Brasil, 2008. 2- Worth J et al. Aperfeiçoando a jornada do paciente: melhorando a segurança do paciente, a qualidade e a satisfação enquanto desenvolvemos habilidades para resolver problemas. São Paulo: Lean Institute Brasil, 2013.