Revisão do processo de solicitação de exames laboratoriais nas Unidades Básicas de Saúde administradas pelo HIAE

Os atributos de Atenção Primária à Saúde têm sido associados a melhores praticas assistenciais. No entanto, o número de exames laboratoriais solicitados pelos médicos que atuam nessa área tem aumentado, sendo que muitos deles podem ser desnecessários ou inapropriados. Durante o ano de 2016 foram solicitados nas 13 UBSs administradas por um hospital filantrópico de São Paulo, em média, 2,47 exames por consulta, gerando um custo médio de R$11,45 por consulta. Em números absolutos foram realizadas 330.714 consultas, as quais geraram 816.544 exames coletados, a um custo de R$3.786.517,89. Este custo esta relacionado ao Laboratório terceirizado que presta serviço a PM-SP. O número médio de exames solicitados por consulta em 2017 foi de 2,3 e o custo médio com exames/consulta foi de R$10,11. Neste mesmo ano, foram realizadas 347.999 consultas nas 13 UBSs, coletados 784.157 exames laboratoriais, com custo de R$3.516.481,39. A Equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) tinha a percepção de que poucos exames solicitados nas UBS apresentavam alterações. Essa suspeita foi reforçada por artigos científicos publicados em 2013, concluem que cerca de 30% dos exames solicitados são desnecessários. O objetivo deste projeto é revisar o processo de solicitação de exames laboratoriais nas UBSs visando uma redução do número de exames laboratoriais, desnecessários, solicitados e dos respectivos custos. Com o uso da metodologia Lean Six Sigma, foi possível rever o fluxo de solicitação dos exames laboratoriais pelos médicos da UBS Jd. das Palmas. Das oportunidades identificadas foram realizadas quatorze ações de maio impacto para o resultado, dentre elas,destacam-se: o desenvolvimento do documento Cesta de Exames (modelo de linha guia), automatização para solicitação dos exames laboratoriais, regulação dos exames solicitados e o fluxo "Educação médica reflexiva voltada para a prática". Após quatro meses das implantações de melhoria na UBS Jd. das Palmas, nota-se que as metas pactuadas: redução de 30% do número de exames por consulta e redução de 30% do custo relacionado, foram alcançadas. A média de exames por consulta na UBS Jd. das Palmas, no período de abril a agosto de 2016, foi de 3,2 e, a média no período de abril a agosto de 2018, foi de 1,8, representando uma redução de 43%. A redução dos custos atingiu 47%.