Projeto Psiu - Aprimoramento da Gestão do Prontuário do Paciente: Direito, Sigilo e Registro

Introdução: Um dos objetivos do prontuário do paciente é estabelecer uma comunicação formal e efetiva entre a equipe multiprofissional. Além de ser uma ferramenta indispensável para a continuidade do cuidado, o prontuário serve como fonte de pesquisa para estudos, levantamento de dados de produção assistencial, ou análise retroativa de falhas no processo de cuidado. Neste contexto, o sigilo das informações do prontuário é dever de todos os envolvidos no processo de cuidado. Objetivo: Aprimorar o registro das informações contidas no prontuário do paciente, sensibilizar os profissionais de saúde quanto à responsabilização individual para a segurança das informações e a importância da notificação de desvios. Método: Inicialmente foi realizado um Braining Storm com um grupo multiprofissional para a construção da proposta de abordagem do tema. Utilizou-se a metodologia de rodas de conversa, e para introduzir o tema, foi realizada uma dinâmica simulando a abertura de um prontuário de um colaborador para fomentar as questões éticas, de direito ao sigilo, privacidade, uso do acesso e o fator comportamento humano. Concomitantemente ocorreram outras atividades como: palestras sobre o tema "Pequenas atitudes, grandes resultados?; elaboração de normas e políticas institucionais incluindo temas como segurança do acesso e o uso da ferramenta copia e cola, gincana do melhor prontuário e ampliação da Comissão de Revisão de Prontuário. Resultado: As atividades contabilizaram 898 participações. Foram elaboradas 03 novas políticas, siglário e um guia do prontuário do paciente. Conclusão: O engajamento das equipes na participação das atividades propostas e o desenvolvimento de diretrizes para melhorar o registro e o sigilo das informações demonstra o amadurecimento da instituição em relação à importância das informações para um cuidado centrado e seguro do paciente. Bibliografia:BRAGANÇA, C. E. B. A. Privacidade em informações de saúde: uma análise do comportamento percebido por profissionais de saúde de instituições hospitalares do Rio Grande Do Sul. Dissertação de Mestrado do Programa de pós-graduação da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande Do Sul: Porto Alegre, 2013. JOINT COMISSION INTERNATIONAL. Padrões de Acreditação da Joint Comission International para Hospitais. 6ª. Edição, 2017.