O Controle Microbiano local em Feridas Crônicas

INTRODUÇÃO A capacidade de cicatrização de uma ferida é afetada por um amplo espectro de fatores intrínsecos e extrínsecos como, extremos da idade, estado nutricional deficiente, medicações, patologia e a biocarga. Geralmente estas lesões partilham de características bioquímicas como marcadores inflamatórios elevados, elevados níveis de próteses, incluindo MMPs (matriz metaloproteases), atividade diminuída do fator de crescimento, número reduzido de células na ferida. Com este processo resulta um ambiente desfavorável na ferida em que o tecido novo e fatores de crescimento são degradados, as feridas nesta situação tornam-se crônicas. OBJETIVO Identificar a lesão crônica e estabelecer medidas de tratamento para estimular o processo de cicatrização e favorecer a reparação tecidual. MÉTODO Estudo de caso realizado em paciente hospitalizada, internação de longa permanência onde desenvolveu lesões por pressão associadas a fatores de risco. Estabelecido atuação pelo Grupo de Pele a partir do conceito de controle do microambiente e ferida crônica. RESULTADOS Lesão por Pressão em região sacral desenvolvida durante a internação identificada até estágio 4 em 2013. Passou pelo processo de desbridamento e limpeza da lesão e até outubro de 2014 permaneceu estagnada sem evolução para reparação tecidual. Paciente com classificação de Braden para alto risco, baixo peso com perda de massa muscular. Em quatro meses de tratamento com controle microbiano local e técnica aplicada para controle local, lesão apresenta diminuição da área em 40% de área em cm² comparado ao tratamento anterior. CONCLUSÃO O cuidado com o paciente com ferida crônica requer uma abordagem multidisciplinar integrada, que trabalhe sistematicamente para modificar a visão atual e romper um ciclo vicioso do cuidado que muitas vezes não é percebido pela familiaridade e vivência da situação. Para tratar a lesão é necessário romper este ciclo para passar a ferida para a fase seguinte de cicatrização, implicará em atenuar fatores sistêmicos, locais ou relacionados que possam contribuir para o atraso na cicatrização e favorecer o processo de reparação.