Modelos de Qualificação de Prestadores

Tendo em vista a necessidade de melhoria contínua dos processos e consequente estímulo à qualidade assistencial prestada aos pacientes da saúde suplementar, o trabalho apresenta um modelo de desenvolvimento e qualificação da rede prestadora de serviços de uma operadora de planos de saúde de Minas Gerais. O modelo de qualificação foi desenhando pela equipe responsável pela avaliação da rede, considerando as legislações vigentes, as potencialidades dos padrões anteriormente adotados pela operadora, as boas práticas do mercado e as referências de sistemas de qualificação. Este processo vem sendo desenvolvido ao longo dos últimos anos, tempo necessário para que a rede prestadora começasse a se apropriar da necessidade de investimento em sua qualificação e melhoria de processos. Agora, a proposta de evolução do modelo ocorre mediante aplicação de uma ferramenta elaborada para analisar o Grau de Desenvolvimento dos prestadores, baseada nas variáveis que compreendem o atendimento aos requisitos básicos para estrutura, processos e resultados. Além disso, a ferramenta permite considerar o prestador em maior grau de maturidade, quando os seus processos estão voltados para estratégias com foco em melhoria contínua, utilizando como princípios norteadores a capacidade de tomada de decisão baseado em objetivos estratégicos, gestão e cultura da qualidade implantada e disseminada, controle interno da qualidade e monitoramento da experiência do cliente. O processo de qualificação por meio do novo modelo de desenvolvimento dos prestadores permite a equidade entre eles, melhores entregas, comunicação efetiva, análise sistêmica e avaliação por desempenho, possibilitando a efetividade dos serviços de saúde. REFERÊNCIAS ANAHP - Associação Nacional de Hospitais Privados. Observatório ANAHP. 10 ed. São Paulo: ANAHP. 271 p.DONABEDIAN, A. ______. The seven pillars of quality. Archives of Pathology & Laboratory Medicine, v. 114, p. 1115-1118, 1990.KAPLAN, R. S. e NORTON, D.P. Organizações Orientadas para Estratégia. Rio de Janeiro: Campus, 2000.