LINHA DE CUIDADOS DIABETES: PROGRAMA DE GESTÃO DE SAÚDE E SEUS IMPACTOS NOS CUSTOS ASSISTENCIAIS

A prevalência de diabetes vem aumentando consideravelmente, um dos fatores refere-se à transição demográfica, outros, devido à urbanização e aos estilos de vida não saudáveis desenvolvidos, como alimentação inadequada, sedentarismo, que resultam em alterações metabólicas e excesso de peso. (MALTA, 2017) A Agência Nacional Suplementar (ANS) tem incentivado as operadoras de saúde na implantação de programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças crônicas, com vistas na melhoria da qualidade de vida dos beneficiários de planos de saúde, visto que a maioria das doenças crônicas é passível de prevenção, como também de complicações e reagudizações em todas as fases do cuidado. Este projeto relaciona-se à construção de um modelo de cuidado que atenda a especificidade da população diabética no ambiente da saúde suplementar no Brasil.O trabalho foi realizado em uma Operadora de Planos de Saúde em conjunto com um Prestador do seguimento de Gestão de Saúde. Os beneficiários elegíveis foram identificados por meio de modelo preditivo específico para identificação dos indivíduos de risco. A população analisada foi dividida em grupo controle e grupo intervenção, comparando o custo per capita e frequência de internação. O período analisado foi de 12 meses (11/2017 à 10/2018). O projeto tem como finalidade buscar melhores resultados em saúde e melhor performance da sinistralidade desta população. O resultado da pesquisa evidenciou uma redução no custo per capita de 27% do grupo intervenção em comparação ao grupo controle. Em relação à frequência de internação, observou-se que o grupo intervenção apresentou 30% menor que a do grupo controle. Diante deste resultado, torna-se importante a implementação de um programa de atenção integral à saúde, visando o cuidado coordenado e o uso consciente do plano de saúde, impactando positivamente na sinistralidade. MALTA D. C., et al Fatores associados ao diabetes autorreferido segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, Rev Saude Publica. v. 51, p. 1:12s, 2017. Disponível em: https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/med...