Implantação do Protocolo de Desmame Ventilatório em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um Hospital Público Geral da Grande São Paulo

Introdução: A ventilação mecânica invasiva é essencial no suporte aos indivíduos com falência respiratória de quaisquer etiologias, no entanto, a mesma pode induzir diversas complicações que aumentam o índice de morbidade e de mortalidade. O desmame da ventilação mecânica (VM) é definido como o processo de transição da ventilação artificial para a ventilação espontânea em pacientes que permaneceram em VM por um período superior a 24 horas. Muitas vezes, o desmame é realizado baseado em julgamentos clínicos, estilos individualizados, e sem padronização. Essa estratégia pode repercutir em um procedimento não apropriado, resultando em um tempo desnecessário em VM, gastos excessivos e práticas desatualizadas, resultado em um pior desfecho. Objetivo: Criação e Implantação de um protocolo de desmame ventilatório com abordagem multidisciplinar em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensivo Adulto (UTIA), buscando avaliar impacto do mesmo na taxa de reintubação e na média de permanência na UTIA. Metodologia: A elaboração do protocolo de desmame ventilatório foi um processo multiprofissional, baseado em evidências. Sua implantação ocorreu em março de 2018 e o público alvo definido foram os pacientes internados na UTIA por mais de 24 horas em ventilação mecânica e que preencheram os critérios de inclusão do protocolo (Tabela 1). Os mesmos foram submetidos ao desmame ventilatório, iniciando com os dois testes de respiração espontânea (TRE) e se não apresentassem sinais de intolerância, prosseguiam com a extubação. Resultados: Foram analisados seis meses dos períodos pré e pós-implantação do protocolo, com impacto significativo na redução na taxa de reintubação, que foi de 12,5% para 7,8% e na média de permanência, inicial de 8,6 dias em fevereiro/2018 para 5,8 em agosto/2018. Conclusão: Os resultados demostraram a importância da padronização deste processo na UTIA pela eficácia do protocolo resultando em um desmame da ventilação mecânica mais seguro, reduzindo o tempo de internação e com isso a exposição a todos os riscos relacionados.