Ciência da melhoria como estratégia para a implementação do protocolo de profilaxia do tromboembolismo venoso.

O surgimento do Tromboembolismo Venoso (TEV) pode ocorrer por falha no processo de prevenção, condições intrínsecas do paciente ou doenças pré-existentes, que representam um risco adicional para o desenvolvimento de complicações tromboembólicas. A adesão ao protocolo de profilaxia de TEV é efetiva quando há a classificação do risco e prescrição da respectiva profilaxia (medicamentosa ou não), ambas nas primeiras 24 horas de internação.Sendo assim, foi adotada a metodologia da ciência da melhoria para implantação do protocolo de profilaxia de TEV nas primeiras 24h de internação dos pacientes admitidos em uma unidade clínica de longa permanência, uma vez que foi observado que o algoritmo de avaliação de risco é preenchido na maioria das vezes nos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos ou que internam em uma unidade de terapia intensiva, em detrimento aos pacientes clínicos.O objetivo do projeto foi aumentar a adesão ao protocolo de profilaxia de TEV de 21,11% para 50% nas primeiras 24h dos pacientes admitidos em uma Unidade de Internação clínica de longa permanência até março de 2017. A importância do presente trabalho para a organização foi de garantir a qualidade e segurança assistencial, através de melhoria dos processos. Ainda nos deparamos com significativa redução de custos e desperdícios quando aplicamos a medida adequada do risco específico de cada paciente. E para o cliente, ser beneficiado através de medidas preventivas, contribuir para a sobrevida e confiança na instituição.Como resultado, ultrapassamos a meta estipulada com 62,50% de adesão, ou seja, tivemos um aumento de 42,50% na adesão ao protocolo. Obtivemos também a redução de 63,55% do custo relacionado à utilização indevida de anticoagulantes e 318 dias sem TEV (até o termino do projeto na unidade piloto). Este projeto nos permitiu evidenciar que é possível implantar práticas de sucesso, voltadas para a segurança do paciente. A melhoria ocorre quando aprendemos como combinar de forma criativa o conhecimento específico e a ciência da melhoria para desenvolver ideias efetivas de mudança.