Ciclo PDCA como ferramenta de melhoria da assistência aos pacientes com dispositivo venoso periférico após incidente decorrente de infiltração envolvendo bicarbonato de sódio 8,4% num hospital 100% SUS do Vale do Paraíba

Introdução: O ciclo PDCA é uma ferramenta de gestão utilizada para melhorar e controlar os processos de forma contínua. A ferramenta é também conhecida como ciclo de Shewhart ou de Deming.1 Objetivo: Apresentar os resultados da melhoria da assistência aos pacientes com AVP após aplicação do PDCA. Metodologia: Trata-se de um estudo de caso, utilizando PDCA para rever oportunidades de melhoria na assistência aos pacientes em uso de bicarbonato 8,4% por AVP e auditoria observacional para acompanhar os resultados nos meses de fevereiro a maio de 2018. Resultado: O incidente envolvendo lesão de pele associada a infiltração de bicarbonato de sódio 8,4% em AVP foi analisado pela qualidade e equipe de enfermagem através da ferramenta PDCA da seguinte forma: P: Definidos os pontos a serem melhorados: medicação com risco para necrose tecidual sem prescrição de velocidade de infusão, paciente com enfaixamento do curativo do AVP e falta de diretrizes para conduta imediata após identificação da infiltração de bicarbonato de sódio 8,4%. D: Aplicado treinamento da rotina de cuidados com AVP nas unidades de internação. C: Realizado auditoria observacional pelo enfermeiro da Qualidade, focando curativos de fixação de AVP sendo evidenciado que 30% dos pacientes mantinham enfaixamento sobre o curativo dos dispositivos periféricos, impossibilitando a identificação precoce da infiltração. A: Análise de resultados e início de novo ciclo. P: Nova reunião envolvendo a farmácia onde foi definido que o bicarbonato de sódio 8,4% passaria a ser droga de auto alerta. D: a medicação passou a ser dispensada separada e contendo etiqueta com recomendações de cuidados no preparo. C: Realizado nova auditoria observacional e identificado que apenas 3% dos pacientes continham enfaixamento sobre a fixação do AVP. A: Após análise dos resultados obtidos optou-se por acompanhamento dos incidentes por meio dos dados do gerenciamento de risco (GR). Conclusão: Após a implantação das melhorias não ocorreram novos eventos. As mudanças permanecem sendo acompanhadas pelo GR. Referências: ALVES, E.A.C.. O PDCA com ferramenta de gestão da rotina. XI Congresso nacional de excelência em gestão. 13 a 14 de agosto de 2015. ISSN1984-9354. Disponível em: http://www.inovarse.org/sites/default/files/T_15_017M_7.pdf. Acesso em 21/11/2018.