Atendimento Ambulatorial dos Pacientes em Terapia de Anticoagulação de um Hospital Cardiológico de Alta Complexidade do Município de São Paulo

No contexto da cardiologia, os pacientes portadores de cardiopatias em uso de terapia de anticoagulação frequentemente realizam o exame de Tempo de Protrombina (TP) para monitorar o grau de anticoagulação do sangue e manutenção do TP para acompanhamento da medicação anticoagulante. O objetivo do projeto foi analisar o processo deste atendimento ambulatorial para a realização do exame de TP dos pacientes em uso de terapia de anticoagulação, em um hospital público universitário de alta complexidade, especializado em cardiologia, pneumologia e cirurgias cardíaca e torácica, localizado na cidade de São Paulo. Trata-se de um estudo de caso e os dados coletados foram analisados quantitativamente em caráter exploratório, transversal e descritivo, sendo retrospectivo referente ao período de novembro de 2016 e abril de 2017. Os dados foram obtidos através de fontes internas da instituição, além de análise observacional do local e pareceres das partes envolvidas, apresentados como fase diagnóstica e proposta de intervenção. De acordo com os dados coletados, foram realizados em média 4750 exames de TP por mês, representando 25% do volume de atendimentos ambulatoriais da instituição. Aproximadamente 50% dos pacientes estavam fora da faixa terapêutica, apresentando baixa eficácia do controle de anticoagulação. Todos os pacientes após a realização do exame de TP, passam por uma consulta breve de avaliação do médico, para analisar o resultado do exame e ajustar a medicação se necessário (ponto peculiar deste exame), apresentando um cuidado fragmentado por especialidade e centrado no atendimento médico. A partir dos dados observados, diagnóstico situacional, levantamento bibliográfico e Benchmarking realizado em um hospital especializado em cardiologia de São Paulo, foi recomendada a implantação de um serviço centralizado com a criação de um "Ambulatório de Anticoagulação?, incluindo serviços como: Sistematização eletrônica específica para registro do exame de TP e conduta terapêutica; Criação da tabela de anticoagulação do paciente; Utilização de testes rápidos de TP do tipo Point of Care; Atuação da Equipe Multiprofissional com destaque para ações de educação em saúde e auto cuidado; Serviço de Call Center para dúvidas e orientações; Avaliação para introdução de novas medicações que não exijam o controle do INR.